如何判断是假性近视还是真性近视呢？问

判断假性近视还是真性近视需通过专业检查，关键观察调节功能状态与眼轴长度变化，假性近视是睫状肌痉挛导致暂时性视力下降，真性近视则是眼轴增长引起的器质性改变。

一、基础症状鉴别

假性近视常表现为近期视力快速下降（如1~3个月内），看远处物体模糊但看近处清晰，休息或远眺后症状可暂时缓解。真性近视则持续视力下降，看近看远均模糊，休息后无明显改善。青少年假性近视多伴随眼疲劳、酸胀感，真性近视可能出现眯眼视物习惯。

二、散瞳验光检查

散瞳验光是区分真假近视的金标准。使用睫状肌麻痹剂（如阿托品眼膏）放松眼部肌肉后验光：假性近视患者验光结果显示近视度数消失或转为正视，真性近视仍存在近视度数。需注意12岁以下儿童首次验光建议用散瞳，成人可选择快速散瞳，具体用药需遵医嘱。

三、动态视力监测

假性近视具有可逆性，可通过佩戴低浓度阿托品滴眼液或远眺训练（每天2次，每次20分钟）改善。真性近视一旦确诊，需及时佩戴眼镜或角膜塑形镜控制进展。建议每3个月复查视力，观察近视度数变化趋势，若持续加深则可能为真性近视。

四、眼轴长度测量

通过光学相干断层扫描（OCT）或超声生物显微镜（UBM）测量眼轴长度：假性近视眼轴正常，真性近视眼轴明显增长（每增长1mm约对应300度近视）。眼轴监测对儿童近视防控尤为重要，可早期识别近视发生风险。

参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(9)：790-795.

[2]赵家良.临床近视诊疗学[M].北京：人民卫生出版社，2020：45-52.

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