痛经是怎么样的痛？问

痛经是伴随经期出现的下腹坠胀痛、痉挛性绞痛，程度从轻微不适到无法正常活动不等，部分可放射至腰背部或大腿内侧。

一、原发性痛经的典型疼痛感受

原发性痛经（无盆腔器质性病变的经期疼痛）多在月经来潮后1~2天发作，痛感集中在下腹正中，呈阵发性抽痛或坠胀感。

• 疼痛分级：轻度为不影响日常活动的隐痛，中度为需要休息的明显绞痛，重度为伴随恶心、出冷汗、无法正常行走的剧痛。

• 放射范围：约30%的人群痛感会延伸至腰骶部、大腿前侧，甚至伴随肛门坠胀感。

二、继发性痛经的疼痛特点

继发性痛经（由盆腔疾病引发的经期疼痛）痛感出现时间更早、持续时间更长，疼痛程度与经量变化直接相关。

• 发作规律：多在月经来潮前1~2天就开始出现隐痛，经期结束后痛感仍会持续数天，不会随月经结束立刻消失。

• 伴随表现：常伴随性交痛、经量异常增多或减少、经期不规则出血等表现，疼痛位置多偏于下腹一侧或双侧，而非正中。

三、不同年龄段的痛经痛感差异

青春期初潮后1~2年出现的痛经多为原发性，痛感以痉挛性绞痛为主，程度普遍偏轻；育龄期女性新发的痛经需警惕继发性病变。

• 青少年群体：多为子宫收缩引发的生理性疼痛，休息、热敷后可明显缓解，很少出现严重的全身伴随症状。

• 成年女性群体：若原本无痛经、近1~2年逐渐出现经期加重的疼痛，需及时排查盆腔病变，不要自行归类为“普通痛经”硬扛。

出现以下情况需及时就医：疼痛严重影响日常学习工作、热敷或休息后无缓解、伴随经量异常或非经期出血、痛经进行性加重。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南（第三版）[J].中华妇产科杂志，2021，56(12)：812-824.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：351-353.