过敏性紫癜怎样治疗可以根治问

过敏性紫癜通过规避诱因、规范分层治疗、长期随访肾脏损伤，多数可实现临床根治，儿童患者预后普遍优于成人。

一、先明确根治的核心判定标准

过敏性紫癜本质是IgA（免疫球蛋白A）介导的小血管炎，所谓临床根治指皮疹不再反复出现、肾脏等脏器损伤完全恢复、停药后随访6个月以上无复发。需注意该病首次发作后1~3个月内存在复发概率，尤其是感染、接触致敏物质时容易诱发症状反复，并非治疗无效。

二、分层规范治疗是实现根治的核心

• 单纯皮肤关节型：以休息、规避致敏诱因、使用改善血管通透性药物为主，关节疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，无需常规使用糖皮质激素（即日常说的“激素”，具有抑制过度免疫反应的作用）。

• 胃肠/肾脏受累型：需根据受累程度使用糖皮质激素，合并严重肾脏损伤时可联合免疫抑制剂，严禁自行服用，必须面诊辨证，需在专科医生指导下调整用药节奏，不可自行减停药物。

三、规避诱因能大幅降低复发概率

治疗期间需严格规避已知的致敏食物、药物，减少上呼吸道感染概率，急性期避免长时间行走、剧烈运动。日常饮食无需盲目大范围忌口，仅需规避明确过敏的食物即可，过度忌口反而可能导致营养不良，延缓黏膜修复速度。

四、长期肾脏随访是避免迁延不愈的关键

约30%~50%的患者会出现肾脏受累表现，部分患者皮疹消退后肾脏损伤仍会隐匿进展，需在发病后6个月内每月复查尿常规，及时发现尿蛋白、尿红细胞异常。儿童患者肾脏受累恢复概率更高，成人若出现持续蛋白尿需尽早干预，避免进展为慢性肾病。

多数患者经规范治疗可完全康复，治疗方案需由专科医生根据个体受累情况制定，切勿自行参照网络方案用药。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会免疫学组，中华儿科杂志编辑委员会.儿童过敏性紫癜循证诊治建议[J].中华儿科杂志，2013，51(7)：510-517.

[2]中华中医药学会.过敏性紫癜中医诊疗指南[J].中医杂志，2011，52(6)：524-525.