视网膜脱离症状？问

视网膜脱离是眼科急症，典型症状有眼前飞蚊、闪光感、幕样黑影遮挡、视力骤降，出现症状需立即就医。

一、发病初期的前驱预警信号

视网膜脱离发病前数天至数周，常出现易被忽略的前驱症状，需重点识别。

• 飞蚊症（眼前飘动小黑影）：表现为眼前突然出现大量点状、絮状黑影，随眼球转动飘动，类似蚊虫飞舞，在看白色明亮背景时更明显。

• 闪光感：眼球转动时，眼角余光会出现类似闪电的亮光，即使闭眼也可能出现，是视网膜受牵拉刺激神经细胞引发的异常光感。

儿童、高度近视人群出现这类症状时，不要误以为是视疲劳，需及时排查。

二、进展期的典型视野缺损表现

随着视网膜脱离范围扩大，会出现明确的视野异常表现。

• 幕样黑影遮挡：视野中会出现类似窗帘、幕布的固定黑影，从周边向中心视野逐渐推进，黑影不会随眼球转动飘动，遮挡范围会随脱离扩大逐步增加。

• 视物变形：当脱离累及黄斑区（视网膜上负责精细视觉、辨色的核心区域）时，看直线会变弯曲，物体大小感知也会出现偏差，中心视力会明显下降。

三、严重阶段的视力骤降警示

当视网膜完全脱离或累及黄斑核心区时，会出现严重的视力损伤。

• 中心视力骤降：原本正常的视力会突然快速下降，严重时仅能分辨光影或手动，部分患者会出现视物颜色变淡、发暗的表现。

• 眼球运动时黑影晃动：部分患者会感觉眼球转动时，眼前有像水波纹一样的晃动感，伴随明显的视物重影、模糊。

这类症状出现时，若未在黄金救治窗（发病72小时内）干预，可能造成不可逆的视力丧失，老年人、眼外伤人群需格外警惕。

视网膜脱离的症状进展快、致盲风险高，所有人群一旦出现上述任何症状，都要立刻到眼科急诊就诊，避免揉眼、剧烈运动，等待就诊期间尽量保持平卧减少眼球活动。

参考文献：

[1]杨培增，范先群.眼科学[M].人民卫生出版社，2018：190-193.

[2]中华医学会眼科学分会眼底病学组.中国视网膜脱离诊疗指南(2023年)[J].中华眼科杂志，2023，59(6)：421-433.