血液肿瘤有几种？问

血液肿瘤是起源于造血系统的恶性疾病，临床主要分为三大类共数十种亚型，覆盖儿童与成年全年龄段发病群体。

一、造血系统恶性增殖类血液肿瘤

这类肿瘤起源于骨髓造血干/祖细胞的恶性克隆，也就是骨髓中负责生成各类血细胞的“种子细胞”发生癌变，是临床占比最高的血液肿瘤类别。

• 白血病：癌变细胞主要在骨髓和外周血中大量堆积，抑制正常造血功能，可进一步分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病4个主要亚型。

• 骨髓增殖性肿瘤：骨髓会异常生成过多发育成熟的红细胞、粒细胞或血小板，常见亚型包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化。

二、淋巴系统恶变类血液肿瘤

这类肿瘤起源于免疫淋巴组织的恶性克隆，也就是负责免疫防御的淋巴细胞发生癌变，可累及淋巴结、脾脏、胸腺甚至结外器官。

• 淋巴瘤：是该类别最常见的类型，主要分为霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤两大分支，包含数十种病理亚型，不同亚型的发病年龄、侵袭性差异极大。

• 浆细胞肿瘤：癌变细胞主要是负责产生抗体的浆细胞，最具代表性的是多发性骨髓瘤，好发于中老年群体，常伴随骨痛、肾功能损伤等表现。

三、特殊罕见类型血液肿瘤

这类肿瘤发病率较低，多在常规体检或因其他症状就诊时被发现，部分亚型好发于儿童群体。

常见类型包括移植后淋巴增殖性疾病、组织细胞肉瘤等，部分儿童好发亚型如幼年型粒单核细胞白血病，占儿童白血病发病数的10%左右，需要通过骨髓穿刺、流式细胞术（一种通过抗体标记识别细胞类型的检测技术）明确分型。

不同亚型血液肿瘤的治疗方案差异较大，出现不明原因持续发热、瘀斑、乏力、无痛性淋巴结肿大时，需及时就医排查，避免自行判断延误干预时机。

参考文献：

[1] 中华医学会血液学分会. 中国血液肿瘤诊疗指南总览(2022年版)[J]. 中华血液学杂志， 2022， 43(1)： 1-8.

[2] 中华医学会儿科学分会血液学组. 儿童急性白血病诊疗规范(2023版)[J]. 中华儿科杂志， 2023， 61(5)： 321-330.