乙肝疫苗哪四种人不能打？问

乙肝疫苗接种有明确禁忌范围，正处于急性感染期、对疫苗成分过敏、未控制的严重神经系统疾病、严重免疫缺陷人群不能接种。

一、正处于急性发热感染期的人群禁忌接种

正在罹患急性疾病伴随发热（腋温≥37.5℃）的人群，需待症状完全消退、身体恢复后再评估接种。此时接种疫苗可能加重发热、乏力等全身不适症状，也可能干扰疫苗免疫效果的判断。普通感冒无发热、症状轻微的人群，可经临床评估后正常接种，无需刻意推迟。

二、对乙肝疫苗成分存在严重过敏史的人群禁忌接种

曾接种乙肝疫苗后出现过敏性休克、血管神经性水肿、呼吸困难等严重过敏反应的人群，后续不可再次接种。对疫苗中含有的酵母（乙肝疫苗生产过程中使用的工程菌成分）、甲醛、氢氧化铝等辅料存在明确严重过敏史的人群，也需提前告知接种医生，评估后决定是否接种。轻微皮疹、局部红肿等一般不良反应，不属于接种禁忌范围。

三、未得到控制的严重进行性神经系统疾病人群禁忌接种

患有未控制的癫痫、横贯性脊髓炎、吉兰-巴雷综合征（急性多发脱髓鞘性神经病）等严重进行性神经系统疾病的人群，接种疫苗可能诱发原有疾病发作，需待病情稳定、经专科医生评估后再考虑接种。轻症、长期控制稳定的神经系统疾病患者，不属于绝对禁忌范围。

四、存在严重原发性或继发性免疫缺陷的人群禁忌接种

患有先天性免疫缺陷病、正在接受大剂量免疫抑制剂治疗、晚期艾滋病期等免疫功能严重受损的人群，接种乙肝疫苗后无法产生足够的保护性抗体，还可能增加疫苗相关不良反应的发生风险。普通轻症免疫功能低下人群，可经评估后调整接种程序完成接种。

接种前需主动告知医生自身健康状态、过敏史与基础病情况，接种后留观30分钟无异常再离开。普通人群完成全程接种后1~2个月可检测乙肝表面抗体滴度，确认是否获得有效免疫保护。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会疾病预防控制局.中国病毒性肝炎防治指南(2022年版)[J].中华传染病杂志，2023，41(1)：3-28.

[2]王贵强，庄辉，李太生，等.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(12)：1309-1331.