脑溢血与脑梗区别是什么？问

脑溢血是脑血管破裂引发的急性出血性卒中，脑梗是脑血管堵塞引发的缺血性卒中，二者发病机制、症状表现和急救处理存在明确差异。

一、两类卒中的核心发病机制差异

脑溢血属于出血性卒中，多由长期高血压、脑动脉硬化导致血管壁弹性下降，在情绪激动、用力排便等血压骤升场景下，薄弱的血管壁破裂，血液直接溢出到脑实质或蛛网膜下腔，压迫周围脑组织。脑梗属于缺血性卒中，多由脑血管壁斑块脱落、心脏来源血栓随血流堵塞脑动脉，或脑动脉粥样硬化逐渐狭窄闭塞，导致对应供血区域的脑组织因缺血缺氧发生坏死。

二、两类卒中的典型发作表现区别

两类卒中发作都可能出现口角歪斜、肢体无力、言语不清等共性表现，可通过发作场景、伴随症状做初步区分。

• 脑溢血发作：多在情绪激动、重体力活动时突然发病，头痛程度剧烈，常伴随喷射状呕吐，意识模糊、嗜睡的出现更早，血压往往短时间内大幅升高。

• 脑梗发作：多在安静休息、睡眠状态下起病，头痛程度相对轻微，较少出现剧烈呕吐，意识大多保持清醒，进展相对平缓，症状可能在数小时到1~2天内逐渐加重。

三、两类卒中的急救处置核心原则

两类卒中的急救第一原则完全一致：发现疑似卒中症状，第一时间拨打120送医，不要自行给患者喂服任何药物、喂水或随意搬动。二者的院内处置方向完全相反，脑溢血急救以控制血压、减轻脑水肿、必要时手术清除血肿为核心，严禁使用抗凝、活血类药物；脑梗在发病4.5小时时间窗内，符合指征可使用静脉溶栓、取栓治疗，疏通闭塞血管。

日常有高血压、高血脂、房颤病史的人群，需定期监测血管状态，保持规律作息，避免情绪剧烈波动，可有效降低两类卒中的发作风险。若突然出现一侧肢体麻木、说话含糊、剧烈头痛，需立刻就医排查，不要自行判断用药。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51(9)：666-682.

[2]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南2019[J].中华神经科杂志，2019，52(12)：994-1005.