急性脑梗怎么治疗？问

急性脑梗需在发病黄金时间窗内开展再灌注治疗，结合药物、康复等手段干预，越早救治预后越好。

一、发病4.5小时内的急救再灌注治疗

• 静脉溶栓：指通过静脉输入溶栓药物溶解堵塞脑血管的血栓，是目前指南推荐的首选急救手段，需在发病4.5小时内由专业医生评估后开展，用药前需严格排除出血风险，儿童、孕妇等特殊人群需经多学科评估后谨慎使用。

• 机械取栓：针对大血管闭塞的患者，若发病在24小时内符合手术指征，可通过介入手术用特殊装置取出血栓，开通堵塞的脑血管，术后需密切监测生命体征与神经功能变化。

二、后续长期规范的药物干预方案

• 抗血小板/抗凝治疗：根据脑梗病因选择对应药物，预防血栓再次形成，用药期间需严格遵医嘱监测出血倾向，不可自行增减药量或停药。

• 基础病管控用药：针对合并高血压、高血脂、糖尿病的患者，需规范用药将血压、血脂、血糖控制在合理范围，降低脑梗复发风险，儿童患者需根据体重调整用药剂量。

• 中医药干预：可在辨证基础上使用活血化瘀类方药辅助改善神经功能，严禁自行服用，必须面诊辨证。

三、发病后尽早启动的康复治疗

• 早期床旁康复：发病后病情稳定48小时即可开始，包括肢体被动活动、体位摆放、吞咽功能训练等，可有效减少肌肉萎缩、关节僵硬、吞咽障碍等后遗症，儿童康复需结合生长发育特点调整训练方案。

• 后期功能康复：根据遗留的功能障碍针对性开展肢体运动训练、语言训练、认知训练等，需在康复师指导下循序渐进开展，同时鼓励家属参与照护与辅助训练，帮助患者逐步恢复生活自理能力。

急性脑梗救治的核心是“快”，一旦出现口角歪斜、肢体无力、言语不清等疑似症状，需立即拨打120送往有卒中救治能力的医院，切勿自行服药等待症状缓解，以免错过最佳救治时机。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(11)：1207-1246.

[2]吴勉华，石岩.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：134-142.