经期肚子痛是什么原因？问

经期肚子痛多与经期前列腺素分泌异常、盆腔器质性病变或生活诱因相关，需区分类型针对性干预，严重不适要及时就医。

一、原发性痛经的常见诱发因素

原发性痛经指无盆腔器官病变的经期腹痛，占痛经人群的90%以上，核心诱因是经期子宫内膜前列腺素（一种会引发子宫平滑肌收缩的生理活性物质）分泌过多，导致子宫过度收缩、缺血缺氧引发疼痛。

• 精神心理因素：青春期少女、长期压力大的女性，痛觉敏感性会升高，更容易放大腹痛感受。

• 生活习惯因素：经期受凉、久坐导致经血排出不畅，会加重子宫收缩的痛感。

二、继发性痛经的器质性病变原因

继发性痛经指由盆腔器质性疾病（生殖器官本身出现病理改变）引发的经期腹痛，常见于育龄期女性，疼痛多呈进行性加重。

• 子宫内膜异位症：子宫内膜组织长到子宫腔以外的位置，随经期出血刺激周围组织引发疼痛，约占继发性痛经的60%。

• 子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层生长，会导致子宫增大、经期收缩异常，痛感通常更剧烈，还可能伴随月经量增多。

• 盆腔炎症：盆腔组织的慢性炎症会导致充血粘连，经期充血加重时就会诱发腹痛。

三、需要及时就医的腹痛预警信号

普通原发性痛经可通过保暖、休息暂时缓解，出现以下情况要及时就诊排查病变：

• 痛感逐年加重，服用常规止痛药物无法缓解，已经影响正常学习、工作和生活。

• 腹痛伴随月经量异常增多、经期延长、非经期出血，或同房时疼痛。

• 初潮后2年以上才出现明显痛经，或之前无痛经、成年后新发的严重痛经。

经期腹痛不要盲目忍耐，也不要自行随意服用活血类中成药，严禁自行服用，必须面诊辨证，轻度不适可通过腹部热敷、温和活动促进经血流通缓解，持续异常疼痛要尽早到妇科就诊排查病因。

参考文献：

[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：351-354.

[2]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊治指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(12)：812-824.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京大学出版社，1994：226-227.