拔牙如何治疗？问

拔牙治疗需根据牙齿状况选择合适方法，包括局部麻醉、拔除操作、术后处理三阶段，儿童需家长陪同并配合行为诱导，术后遵循医嘱可降低并发症风险。

一、术前评估与准备

拔牙前需拍摄口腔CT明确牙根形态，检查邻牙、下颌神经管及上颌窦位置关系，排除急性炎症期。高血压患者需控制血压在160/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖应＜8.88mmol/L。儿童需由家长签署知情同意书，术前禁食禁水4小时，避免术中呕吐。

二、麻醉与操作流程

采用局部浸润麻醉或阻滞麻醉（如下牙槽神经阻滞），注射前回抽确认无血方可注药。操作时使用牙挺和牙钳，根据牙根情况选择分根或去骨术式，拔除后检查创口有无残留牙根，用3/0丝线缝合关闭创口。复杂阻生牙需在手术室全麻下拔除，术后冰敷减轻肿胀。

三、术后护理与并发症预防

术后咬棉球30~40分钟止血，24小时内避免刷牙漱口，可进食温凉流质食物。干槽症（牙槽骨暴露剧痛）发生率约2%，需用3%双氧水冲洗创口，碘仿纱条填塞。儿童需佩戴防吸器防止误吞棉球，成人应避免吸烟饮酒，创口出血不止时立即复诊。

四、特殊人群注意事项

妊娠期前3个月和后3个月拔牙需谨慎，月经期避免复杂手术。心脏病患者需在心内科评估后，使用短效抗生素预防感染。儿童乳牙拔除后需检查恒牙胚，避免邻牙倾斜。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.拔牙术临床诊疗指南(2023版)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(6)：567-571.

[2]《口腔科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：105-112.

[3]世界卫生组织.口腔健康全球策略(2022)[R].Geneva：WHO Press，2022.