丹毒临床表现问

丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，典型表现为局部红肿热痛、边界清晰的红斑，常伴发热等全身症状，好发于下肢和面部。

一、典型局部表现

• 红肿热痛：患处皮肤突然出现片状红斑，颜色鲜红似涂丹，边界清楚如刀割，局部温度升高，触之灼痛明显，按压红斑可褪色，松开后迅速恢复。

• 水疱与坏死：严重时红斑表面可出现大小不等的水疱，甚至形成溃疡或坏疽（皮肤组织坏死），尤其在糖尿病患者或免疫力低下者中更易发生。

二、全身症状特点

• 发热寒战：多数患者起病急骤，体温迅速升至39~40℃，伴头痛、乏力、恶心等全身不适，儿童可能因高热出现抽搐或精神萎靡。

• 淋巴结肿大：感染部位附近的淋巴结常肿大疼痛，如面部丹毒可伴下颌或颈部淋巴结肿大，下肢丹毒则见腹股沟淋巴结肿痛。

三、好发部位与复发倾向

• 常见部位：下肢（约占70%）多因足癣（脚气）继发感染，面部（约25%）常因挖鼻、擦伤等诱发，其他部位如躯干、上肢少见。

• 反复发作性：反复发作可导致局部皮肤增厚、纤维化，形成“象皮肿”（皮肤粗厚如象皮），且每次发作后症状可能加重。

四、特殊人群表现差异

• 儿童患者：起病更急，常伴高热惊厥，皮疹可波及眼睑周围或四肢，易因搔抓导致感染扩散，需特别注意口腔卫生和皮肤清洁。

• 老年患者：症状可能不典型，红肿热痛较轻但全身中毒症状明显，易合并败血症，需警惕糖尿病、动脉硬化等基础病对病情的影响。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国丹毒诊疗规范(2021版)[J].中国全科医学，2021，24(15)：1879-1883.

[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：126-128.