肩部周围疼痛是肩周炎吗？问

肩部周围疼痛不一定就是肩周炎，多数肩痛由肩袖损伤、颈椎牵涉痛等其他问题引发，需结合活动受限特点和伴随症状区分判断。

一、肩周炎的核心识别特征

肩周炎全称粘连性肩关节囊炎（俗称冻结肩，指肩关节囊因炎症发生粘连僵硬的病症），好发于50岁左右人群，典型表现为肩部主动、被动活动均明显受限，尤其抬臂、旋转动作时疼痛加重，夜间侧卧压迫患侧时痛感更明显，无明确外伤诱因。该病有自限性，病程通常1~2年可逐步缓解。

二、易与肩周炎混淆的常见肩痛病因

• 肩袖损伤：指包裹肩关节的肌腱结构发生撕裂或炎症，多因反复抬臂劳作、运动拉伤引发，表现为主动抬臂时疼痛无力，但他人辅助抬臂时活动度基本正常，与肩周炎的全方向活动受限有明显区别。

• 颈肩肌筋膜劳损：长期伏案、单侧背包等姿势引发的肌肉慢性紧张，疼痛位置偏颈肩衔接处，按压有固定酸痛点，活动肩膀时痛感不随动作幅度明显加重。

• 颈椎牵涉痛：颈椎退变压迫神经根时，疼痛会放射至肩臂部，常伴随手指麻木、颈部活动时痛感加重的表现，并非肩关节本身病变。

三、不同肩痛的初步应对原则

出现肩痛时不要盲目按肩周炎方案强行拉伸、推拿松解，若存在抬臂无力、外伤后疼痛、伴随手麻的情况，需先通过骨科查体、肩关节超声或磁共振检查明确病因。疼痛急性期可适当休息，避免反复抬臂、提重物动作，局部温敷可缓解肌肉紧张，严禁自行服用，必须面诊辨证使用止痛或活血类药物。

参考文献：

[1]中华医学会运动医疗分会. 成人肩痛诊疗中国专家共识[J]. 中华骨科杂志， 2021， 41(12)： 757-768.

[2]李丽， 王艳， 张明. 冻结肩的临床诊疗规范研究进展[J]. 中国康复医学杂志， 2022， 37(8)： 1125-1130.