褥疮的形成原因问

褥疮又称压疮，是局部组织长期受压引发持续缺血缺氧导致的皮肤损伤，常见于长期卧床或行动不便人群。

一、垂直压力是褥疮形成的核心诱因

长期保持固定体位时，骨骼凸起部位（如骶尾部、足跟、肩胛）承受的垂直压力会远超毛细血管（连接小动脉和小静脉的微细血管，负责组织物质交换）的正常压值。压力持续2小时以上即可造成不可逆的组织损伤，压力越大、持续时间越长，褥疮发生风险越高。这也是长期卧床患者最容易出现褥疮的直接原因。

二、摩擦力与剪切力会加速皮肤损伤

• 摩擦力：挪动患者时皮肤与床单表面的反复摩擦，会破坏皮肤表层的角质层（皮肤最外层的保护结构），让皮肤更易受汗液、排泄物刺激受损。

• 剪切力：半卧位时身体下滑，皮肤与深层组织错位产生的相向作用力，会牵拉深层血管，进一步加重局部供血障碍。

三、局部皮肤潮湿刺激会降低组织耐受力

长期卧床患者若出汗较多、大小便失禁未及时清洁，皮肤长期处于潮湿环境中，会软化角质层、降低皮肤弹性与抗摩擦能力，同时排泄物中的细菌、代谢废物会刺激皮肤，让原本轻微的受压损伤快速发展为褥疮。

四、全身营养不足会提升褥疮发病风险

存在营养不良、贫血、低蛋白血症的人群，皮下脂肪厚度不足，肌肉组织萎缩，对受压部位的缓冲保护作用大幅减弱。同时组织修复能力下降，即使局部受压时间较短，也更容易出现组织坏死，这类人群发生褥疮的概率是营养状态良好人群的3~4倍。

日常可通过每2小时协助卧床患者翻身、保持皮肤清洁干燥、补充足量蛋白质等方式，从诱因层面降低褥疮发生风险。

参考文献：

[1]中华护理学会伤口造口失禁护理专业委员会.中国压疮护理指导意见[J].中华护理杂志，2022，57(10)：1165-1173.

[2]国家卫生健康委员会.老年人居家照护指南[J].中国实用护理杂志，2021，37(32)：2481-2486.