霉菌性阴道炎如果怀孕了怎么办？问

霉菌性阴道炎（学术名称为外阴阴道假丝酵母菌病）合并妊娠时，需及时规范治疗以降低流产、早产风险，同时避免药物对胎儿的潜在影响。

一、及时就医明确诊断

孕期阴道分泌物增多、瘙痒等症状可能与霉菌性阴道炎相关，但需通过白带常规检查（显微镜下观察假丝酵母菌菌丝或孢子）确诊，排除滴虫性阴道炎等其他感染。注意：孕期激素水平变化使阴道糖原增加，霉菌易繁殖，需避免自行用药。

二、孕期安全用药方案

孕期可在医生指导下使用抗真菌药物，如克霉唑栓（阴道给药）或硝酸咪康唑栓（阴道给药），这些药物局部作用，全身吸收少，对胎儿影响小。口服氟康唑需谨慎，仅在医生评估获益大于风险时短期使用（150mg单次剂量），严禁自行服用。

三、日常护理与预防措施

• 清洁方式：用温水清洗外阴，避免使用肥皂、洗液冲洗阴道（破坏菌群平衡），每日更换棉质透气内裤并开水烫洗。

• 生活习惯：控制血糖（高血糖易诱发霉菌感染），穿宽松衣物，避免久坐，性生活前后双方注意清洁。

• 伴侣处理：男性伴侣若无症状无需常规治疗，有症状时需同时用药（如氟康唑口服），以防交叉感染。

四、孕期特殊注意事项

• 症状监测：用药期间若症状加重（如阴道出血、腹痛）或出现发热，需立即就医。

• 分娩准备：霉菌性阴道炎通常不影响自然分娩，但需告知医生，必要时在分娩时预防性使用抗真菌药物。

• 复发管理：孕期复发率约15%，需按疗程规范用药，不可因症状缓解自行停药。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：625-628.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：264-266.