颈椎骨折，脊髓损伤怎么办？问

发生颈椎骨折伴脊髓损伤时，需第一时间规范固定颈部、避免不当搬动，尽快送医开展减压、固定及康复干预。

一、现场急救的正确操作要点

• 颈部中立位固定：需让伤者保持平躺，用硬物或颈托（颈部固定支具，用于限制颈椎活动）将颈部固定在自然正中位置，严禁强行掰动歪斜的头颈部。

• 错误搬动要杜绝：禁止一人抬头、一人抬脚的“拎麻袋式”搬动，需3~4人平托伤者肩背、腰臀、下肢，整体平移到硬质担架上，避免脊髓二次损伤。儿童颈部肌肉力量弱，固定时可在肩下垫薄枕，保持颈部与躯干同一直线。

二、临床规范干预的核心方案

入院后需先通过颈椎CT、磁共振明确损伤程度，符合手术指征者需尽早开展椎管减压（通过手术解除骨块对脊髓的压迫）、骨折复位固定术，为神经功能恢复创造条件。术后需根据脊髓损伤情况，使用营养神经、减轻水肿的药物，合并肢体瘫痪的患者需定时翻身、做好气道护理，预防压疮、肺部感染等并发症。

三、全周期康复干预的关键方法

术后生命体征平稳后即可启动早期康复，包括关节被动活动、肌力训练，避免肌肉萎缩、关节僵硬。恢复期可根据功能恢复情况开展坐位平衡、站立、步行训练，配合高压氧（在高压氧舱内吸入高浓度氧气，改善脊髓缺氧状态）、针灸等干预，需在康复师指导下循序渐进开展，不可盲目自行训练。

颈椎骨折伴脊髓损伤的干预黄金期在伤后6~8小时内，全程需遵循“急救少搬动、就医抢时间、康复讲科学”的原则，最大程度保留神经功能，降低致残风险。

参考文献：

[1]中国医师协会骨科医师分会，中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组.成人急性下颈段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南[J].中华外科杂志，2022，60(1)：5-17.

[2]李建军，杨明亮，杨德刚，等.“创伤性脊柱脊髓损伤评估、治疗与康复”专家共识[J].中国康复理论与实践，2017，23(3)：274-287.