为什么每次都痛经?问

每次痛经主要分为生殖器官无病变的原发性痛经，和盆腔存在器质性病变引发的继发性痛经，二者的发病机制和干预方式存在明显差异。

一、原发性痛经的核心发病原因

1. 前列腺素分泌过量

原发性痛经占痛经人群的90%以上，青春期、未生育女性是高发群体。月经来潮时子宫内膜会合成并释放过量前列腺素（一种会引发子宫肌肉强烈收缩、缺血缺氧的炎性介质），导致子宫平滑肌痉挛性收缩，产生阵发性绞痛，痛感还可能放射到腰骶部、大腿内侧。

2. 子宫位置与发育异常

部分女性存在子宫过度前倾前屈、后倾后屈的位置异常，或是宫颈口狭窄，会导致经血排出不畅，子宫为了排出积血会加强收缩，牵拉周围组织引发痛感。这类问题没有器质性病变，通常在生育后宫颈扩张、子宫位置相对稳定后，痛感会明显缓解。

二、继发性痛经的常见诱发因素

1. 盆腔器质性病变

如果痛经逐年加重，甚至在非经期也存在盆腔坠痛，需要警惕继发性病变。常见病因包括子宫内膜异位症（本该长在宫腔的内膜组织异位到盆腔其他位置，随月经周期出血刺激周围组织）、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等，这类痛经需要针对原发病干预才能缓解。

2. 不良生活习惯的持续刺激

经期长期贪食生冷食物、久坐不动、腰部受凉，会导致盆腔血液循环瘀滞，加重子宫收缩痛感。长期精神紧张、焦虑的状态，会提升神经对疼痛的敏感度，让原本轻微的不适被放大成明显痛感。日常可通过温热敷下腹部、适度慢走、减少冰饮摄入降低发作频率。

如果痛经已经影响正常学习工作，或是每次服用常规止痛药物无法缓解，需及时就诊排查器质性病变，严禁自行服用，必须面诊辨证使用中成药调理。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南(第三版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(12)：812-824.

[2]谈勇.中医妇科学[M].中国中医药出版社，2016：131-136.