牙龈包不住牙齿怎么办？问

牙龈包不住牙齿多为牙龈退缩（牙龈向牙根方向萎缩，暴露部分牙根）表现，需先明确诱因，通过规范洁治、改善清洁习惯、必要时手术干预改善。

一、先排查牙龈退缩的常见诱因

牙龈退缩的核心诱因分为几类，可先对照自查：

• 刷牙方式不当：长期用横刷法、硬毛牙刷用力刷牙龈缘，会机械性磨损牙龈和牙颈部，是最常见的后天诱因。

• 牙周炎症：牙菌斑、牙结石堆积引发慢性牙周炎（牙齿支持组织的慢性感染性疾病），会破坏牙龈附着和牙槽骨，是成年人牙龈退缩的首要病理因素。

• 解剖/先天因素：部分人群天生牙龈薄、唇颊系带附着位置过高，牵拉牙龈易出现退缩，儿童替牙期也可能出现轻度暂时性牙龈退缩，随牙齿萌出多可自行调整。

二、不同程度退缩的规范处理方式

轻度牙龈退缩无敏感、美观困扰时，以控制进展为主，每6~12个月做一次超声洁治（俗称洗牙，清除牙面牙结石和菌斑），及时去除不良修复体、充填体等局部刺激因素。中重度退缩伴随牙根敏感、食物嵌塞、根面龋时，可由牙周医生评估后做膜龈手术（通过软组织移植覆盖暴露牙根），纠正牙龈形态。儿童替牙期的暂时性退缩无需特殊手术，重点做好口腔清洁观察即可。

三、日常预防牙龈进一步退缩的方法

日常需纠正不良清洁习惯，选用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法（将牙刷与牙面呈45度角对准牙龈缘，小幅度水平震颤清洁），配合牙线清理牙缝，避免用牙签暴力剔牙。正畸治疗人群需提前评估牙周状况，矫正过程中做好清洁，避免正畸力过大诱发牙龈退缩。有牙龈出血、红肿症状时及时就诊，不要等出现牙根暴露再干预。

牙龈退缩一旦发生很难自行再生，早干预能有效控制进展，避免出现牙齿松动、脱落等严重问题，不要轻信所谓能让牙龈再生的偏方或产品。

参考文献：

[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病诊疗指南(2022年)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(6)：545-563.

[2]孟焕新.牙周病学[M].人民卫生出版社，2020.