膝盖疼痛是怎样引起的？问

膝盖疼痛多由关节劳损、软骨退变、运动损伤或炎性病变引发，不同年龄段的疼痛诱因存在明显差异，需结合具体表现区分原因。

一、运动相关的急性与慢性损伤

1. 急性运动损伤

• 韧带拉伤：膝关节内外侧副韧带、交叉韧带因突然扭转、外力撞击出现纤维撕裂，表现为活动时关节不稳、局部刺痛，常见于跑跳落地姿势不当的人群。

• 半月板磨损：半月板是膝关节内的纤维软骨缓冲结构，突然屈膝扭转易造成撕裂，会出现关节卡压、弹响，行走时痛感明显加重。

2. 慢性劳损损伤

长期久站、频繁爬楼或过量运动，会让膝关节周围的肌腱、滑囊反复受摩擦，引发无菌性炎症，也就是常说的“生长痛”类不适，在学龄儿童、长期健身人群中高发。

二、退行性病变引发的中老年膝盖痛

随着年龄增长，膝关节表面的透明软骨（覆盖骨端的光滑缓冲组织）会逐渐变薄、磨损，软骨下骨直接摩擦就会引发骨性关节炎。这类疼痛多在晨起时僵硬明显，活动几分钟后稍有缓解，长时间行走后又会加重，是50岁以上人群膝盖痛的最常见原因。

三、炎性与代谢类膝盖疼痛

• 类风湿关节炎：自身免疫错误攻击关节滑膜（关节内壁的软组织膜），会引发对称性的膝盖肿痛，伴随晨僵超过1小时，晚期可能出现关节变形。

• 痛风性关节炎：血液中尿酸盐结晶沉积在膝关节处，会诱发突发的剧烈红肿热痛，常在饮酒、高嘌呤饮食后发作。

• 儿童特发性骨髓水肿：部分无明确外伤的儿童膝盖痛，与短期骨内压力升高、微循环不畅有关，多可通过休息自行缓解。

如果出现持续超过1周的膝盖疼痛、伴随关节肿胀或活动受限，不要盲目自行服用止痛药或按摩，需及时就医明确病因，日常可通过控制体重、避免长时间负重减少膝关节负担。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)[J]. 中华骨科杂志， 2021， 41(18)： 1298-1313.

[2]葛均波， 徐永健， 王辰. 内科学[M]. 人民卫生出版社， 2018： 857-872.