牙齿矫正后牙龈萎缩是什么原因导致的？问

牙齿矫正后牙龈萎缩多与正畸力不当、口腔清洁不到位、牙周基础疾病及个体解剖因素相关，需提前干预规避风险。

一、正畸操作相关的直接诱因

• 正畸力过大/方向不当：牙齿移动时施加的力量超出牙周组织（包裹、支撑牙齿的软组织与硬组织总称）耐受阈值，会导致牙槽骨（固定牙齿的骨性支撑结构）吸收，覆盖其表面的牙龈随之向牙根方向退缩。

• 牙齿移动过度：为追求排齐效果将牙齿过度移动到牙槽骨边界外，骨组织无法跟随改建，牙龈缺少骨支撑就会出现萎缩，这种情况在成人正畸中更易出现，因成人骨改建速度慢于儿童青少年。

二、口腔维护不足的后天诱因

• 清洁死角堆积菌斑：正畸托槽、弓丝会阻碍牙刷清洁，牙面残留的牙菌斑（附着在牙面的细菌性生物膜）会持续刺激牙龈，引发牙龈炎（牙龈软组织的炎症反应），长期炎症会破坏牙周附着，导致牙龈萎缩。

• 刷牙方式错误：正畸期间若使用硬毛牙刷横向暴力刷牙，会直接机械摩擦牙龈与牙颈部，长期可造成牙龈退缩、牙颈部楔状缺损（牙颈部硬组织的慢性损耗），儿童青少年因刷牙动作不规范更易出现这类问题。

三、个体自身的基础风险因素

• 先天牙周条件差：本身存在薄龈生物型（牙龈天生薄、脆弱，抗损伤能力弱）、先天牙槽骨菲薄的人群，正畸过程中即使力量合规，也更易出现骨吸收与牙龈退缩。

• 术前牙周病未控制：正畸前未治愈牙周炎（牙周支持组织的慢性感染性疾病），炎症会在正畸过程中持续进展，加速牙槽骨吸收，进而诱发或加重牙龈萎缩，这也是成人正畸后萎缩的高发原因。

正畸前需完成系统牙周检查与治疗，正畸中选择软毛牙刷配合牙间刷、冲牙器清洁，定期复诊监测牙周状态，可大幅降低牙龈萎缩发生风险。

参考文献：

[1] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病诊疗指南(2024年版)[J]. 中华口腔医学杂志，2024，59(3)：221-238.

[2] 中华口腔医学会口腔正畸专业委员会. 口腔正畸治疗风险防控专家共识[J]. 中华口腔正畸学杂志，2022，29(4)：181-186.