血尿的主要原因是什么？问

血尿的主要成因可分为泌尿系统本身病变、全身性疾病影响、生理性诱因三大类，需结合伴随症状、检查结果明确病因，避免自行判断延误干预。

一、泌尿系统局部病变是血尿最常见诱因

这类出血来自肾脏、输尿管、膀胱、尿道的损伤或病变，占临床血尿病例的70%以上。

• 肾小球源性血尿：多由各类肾炎引发，红细胞经肾小球滤过膜挤压变形，常伴随眼睑、下肢水肿，血压升高表现。

• 非肾小球源性血尿：多为尿路结石、尿路感染、尿路息肉或肿瘤损伤黏膜导致，常伴随尿频、尿急、腰腹绞痛症状。儿童出现的无痛性血尿，需优先排查尿路畸形、急性肾炎可能。

二、全身性疾病与药物因素也会引发血尿

这类出血并非尿路本身破损导致，而是凝血功能异常或药物刺激引发的滤过异常。

• 凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏、过敏性紫癜（全身小血管变态反应性炎症）等疾病，会导致血液渗出进入尿液。

• 药物刺激：长期服用抗凝药物、部分抗生素、化疗药物，可能损伤尿路黏膜或影响凝血功能，诱发一过性血尿。有基础病长期服药的人群，出现血尿需第一时间告知医生用药史。

三、生理性与邻近器官病变诱发的一过性血尿

这类情况多为良性，去除诱因后血尿可快速消失，易与病理性血尿混淆。

• 生理性诱因：剧烈运动、高热、重体力劳动后出现的运动性血尿，尿色多为淡粉色，无其他不适，休息1~3天可完全恢复。

• 邻近器官累及：阑尾炎、盆腔炎、直肠肿瘤等邻近尿路的器官病变，炎症扩散刺激尿路黏膜，也可能引发短暂的镜下血尿（肉眼看不到、显微镜下才能发现的红细胞增多）。

发现尿色发红不必过度恐慌，首先排除饮食、药物导致的色素尿，再到正规医疗机构完善尿常规、泌尿系超声检查明确病因，不要自行服用止血类药物。

参考文献：

[1]中华医学会肾脏病学分会.肾脏病患者血尿诊断与评估中国专家共识[J].中华肾脏病杂志，2022，38(8)：733-742.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童血尿诊断与处理临床实践指南[J].中华儿科杂志，2021，59(10)：817-824.