尿路感染应该做哪些检查问

尿路感染需通过尿常规、尿培养、血常规等检查明确诊断，必要时结合影像学检查排查并发症。检查项目包括尿液常规分析、尿细菌培养+药敏试验、血常规、泌尿系超声等，具体需根据症状和病史选择。

一、尿液常规检查

• 核心价值：初步判断感染类型。白细胞（WBC） 升高提示细菌感染（正常尿液无或极少量白细胞）；红细胞（RBC） 增多可能伴随血尿；亚硝酸盐（NIT） 阳性提示革兰阴性菌感染（如大肠杆菌）。

• 适用场景：所有疑似尿路感染患者的首选筛查，可快速区分细菌性/非细菌性炎症。

二、尿细菌培养与药敏试验

• 关键作用：明确致病菌种类并指导精准用药。中段尿培养 需留取排尿过程中中段尿液，避免污染；药敏试验 可确定细菌对哪种抗生素敏感，避免盲目用药。

• 注意事项：留取标本前需清洁外阴，女性避开月经期，培养结果通常需24~48小时。

三、血常规与炎症指标

• 白细胞计数：细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例常升高，可辅助判断感染严重程度。

• C反应蛋白（CRP）：急性感染期CRP显著升高，治疗后下降提示疗效良好。

四、影像学检查

• 适用人群：反复发作或复杂尿路感染（如合并糖尿病、结石）。泌尿系超声 可排查尿路梗阻、结石、肾积水等解剖异常，静脉肾盂造影（IVP） 或 CT尿路成像（CTU） 用于评估肾脏实质病变。

五、特殊人群检查

• 儿童患者：需排除先天性尿路畸形，婴幼儿建议结合超声检查。

• 孕妇：妊娠合并尿路感染需增加尿培养频率，避免滥用药物。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2019版)[J].中华泌尿外科杂志，2019，40(12):801-806.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018:567-570.

[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童尿路感染诊疗指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(11):829-834.