颅前窝骨折常累及什么？问

颅前窝骨折常累及额骨眶板、筛骨，易损伤嗅神经、视神经，还可能引发眶周淤血、脑脊液鼻漏等典型表现。

一、颅前窝骨折常累及的骨性结构

颅前窝是颅底最靠前的骨窝结构，由额骨眶板（眼眶顶部的薄骨片）、筛骨筛板（鼻腔顶部带细孔的骨板，负责传导嗅觉）构成，这两处骨质菲薄，是外力冲击下最易骨折的部位。骨折断端可能刺破周边黏膜、血管，甚至累及相邻的颅腔与鼻腔通道，儿童骨质弹性相对较好，骨折发生率低于成人，但受撞击后仍需排查隐匿损伤。

二、颅前窝骨折常累及的神经组织

• 嗅神经：走行于筛骨筛板的细孔中，骨折牵拉、压迫或断端刺伤嗅神经时，会出现单侧或双侧嗅觉减退、丧失，部分患者可伴随嗅觉倒错（闻到不存在的异常气味）。

• 视神经：当骨折累及视神经管（视神经走行的骨通道）时，可能压迫或损伤视神经，出现视力下降、视野缺损，严重时可导致失明，这类损伤需在伤后尽早干预，尽可能保留视功能。

三、颅前窝骨折常引发的相邻组织损伤

• 眶周软组织：骨折出血会渗透到眼眶周围疏松的软组织内，形成特征性的“熊猫眼”征（眼眶周围青紫色淤血斑），一般不伴随眼球本身的损伤，需和眼部直接撞击导致的淤血鉴别。

• 硬脑膜与鼻腔通道：筛骨筛板骨折常伴随硬脑膜（包裹大脑的坚韧保护膜）撕裂，导致脑脊液（大脑周围的无色透明缓冲液体）从鼻腔漏出，表现为低头时流清水样鼻涕，这种情况极易引发颅内感染，绝对不能堵塞鼻腔。

颅前窝骨折多由额头部位的撞击、坠落伤导致，受伤后若出现眶周淤血、鼻腔流清水、嗅觉或视力异常，需立即就医排查，避免漏诊引发颅内感染、神经功能永久损伤等严重并发症，儿童头部受伤后即使初期无明显症状，也建议密切观察48~72小时。

参考文献：

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