脑瘤症状有哪些表现问

脑瘤症状多与颅内压升高（颅腔内容物挤压脑组织引发的病理状态）、神经功能受损相关，可表现为头痛、呕吐、感知异常等多类非特异性表现。

一、颅内压升高引发的共性症状

这类症状是脑瘤生长挤占颅腔空间的典型表现，在多数病程中会逐渐加重。

• 晨起喷射性呕吐：无明显恶心前兆，呕吐后头痛可稍有缓解，与普通肠胃不适的呕吐有明显区别。

• 进行性加重头痛：咳嗽、弯腰、用力排便时头痛会明显加剧，常规止痛药物难以缓解。

• 视力进行性下降：伴随视野缺损（视线范围缩小），眼底检查可发现视乳头水肿（视神经盘充血隆起）。

二、不同脑区受损对应的局部定位症状

脑瘤生长位置不同，压迫损伤的脑功能区不同，会出现对应特异性表现。

• 额叶受累：可出现性格突变、反应迟钝、记忆力减退，部分患者伴随单侧肢体活动无力。

• 颞叶受累：可出现幻嗅（闻到不存在的焦糊、异味）、幻听，伴随癫痫发作。

• 小脑受累：可出现走路不稳、肢体协调动作笨拙、眼球不自主震颤。

三、儿童脑瘤的特殊表现

儿童脑瘤常因表达能力受限，症状不典型易被忽视。

• 低龄儿童可表现为烦躁哭闹、频繁抓挠头部，前囟（婴幼儿头顶未闭合的软区）隆起、头围异常增大。

• 学龄儿童可表现为学习成绩骤降、注意力不集中、单侧肢体乏力易摔跤，部分以癫痫发作为首发表现。

四、易被忽略的非特异性早期表现

脑瘤早期瘤体较小时，症状轻微易与普通疲劳、感冒混淆。

• 部分患者仅表现为长期疲劳、精神萎靡，伴随不明原因的性欲减退、月经紊乱。

• 垂体瘤（生长在脑底部垂体区域的良性肿瘤）早期可表现为无诱因的泌乳、肢端异常肥大、视力模糊。

出现上述持续不缓解的症状时，需及时就医完善头颅影像学检查，避免自行对照症状过度焦虑，也不可拖延检查遗漏病变。

参考文献：

[1]中国医师协会神经外科医师分会.中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南(2015)[J].中华医学杂志，2016，96(7)：485-509.

[2]王忠诚.王忠诚神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2015：567-582.