厌食症要怎么治疗？问

厌食症治疗需结合医学干预与心理支持，通过营养重建、行为矫正及家庭协作逐步恢复健康体重与进食功能。

一、营养支持与医疗干预

• 专业评估：需经精神科、营养科联合诊断，明确体重指数(BMI)低于17.5、持续闭经等核心指标，排除器质性疾病（如甲状腺功能异常、消化系统疾病）。

• 营养重建：遵循"阶梯式进食"原则，从高热量流质（如全营养配方粉）开始，逐步增加固体食物，每周监测体重增长1~2kg，避免过度进食引发不适。

• 药物辅助：抗抑郁药（如舍曲林）可改善伴随的焦虑症状，促食欲药物（如小剂量米氮平）需在医生指导下使用，严禁自行服用任何药物。

二、心理治疗与行为干预

• 认知行为疗法(CBT)：通过纠正"瘦即美"等错误认知，建立健康身体意象，每周1~2次个体治疗，结合家庭系统治疗改善亲子关系。

• 正念减压训练：每日10~15分钟呼吸练习，降低对食物的强迫性关注，缓解进食时的焦虑感，可配合团体支持小组增强康复信心。

• 家庭协作：家长需避免过度关注体重，通过"食物日记"记录进食量与情绪关联，逐步恢复自主进食决策能力，减少对患者的控制行为。

三、长期康复与风险防范

• 多学科随访：建立"体重-心理-营养"三维档案，每3个月评估躯体功能（如电解质、骨密度），青春期患者需补充维生素D与钙预防骨质疏松。

• 复发预警识别：持续关注"完美主义倾向""社交回避"等早期信号，复发时优先启动认知行为疗法强化干预，避免体重反弹至危险区间。

• 社会支持网络：鼓励患者参与校园/社区兴趣小组，通过运动（如游泳、瑜伽）建立非体重相关的自我认同，逐步回归正常社交生活。

参考文献：

[1]中华医学会精神医学分会.中国进食障碍防治指南(2021)[J].中华精神科杂志，2021，54(3)：161-168.

[2]国家卫生健康委员会.临床诊疗指南·进食障碍分册[M].北京：人民卫生出版社，2020：23-35.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.