早上刷牙恶心干呕，怎么回事？问

早上刷牙恶心干呕多与咽喉黏膜敏感、胃食管反流或慢性炎症刺激相关，可结合伴随症状区分诱因，日常通过调整清洁习惯即可改善。

一、咽喉部敏感与慢性炎症刺激

1. 咽反射阈值降低

咽反射（人体咽喉受触碰时触发的防御性呕吐反应）是最常见的诱因。刷牙时牙刷深入口腔过深、牙膏泡沫过多刺激咽后壁，就会触发反射引发干呕。长期吸烟、用口呼吸的人群，咽喉黏膜长期处于充血敏感状态，反射阈值会进一步降低，更容易出现刺激反应。

2. 慢性咽炎表现

慢性咽炎（咽部黏膜、淋巴组织的慢性非特异性炎症）患者的咽后壁常附着黏稠分泌物，晨起时会有异物感、痒感，刷牙刺激时会诱发恶心，常伴随反复清嗓、轻微咽痛症状。儿童如果反复出现该表现，需排查是否存在腺样体肥大导致的长期张口呼吸问题。

二、胃食管反流的晨起诱发表现

胃食管反流（胃内容物不自主反流至食管、咽喉部的病症）患者夜间平卧时，胃酸更容易反流至咽喉黏膜，造成黏膜灼伤敏感。晨起刷牙时体位变化、挤压胃部，会进一步加重刺激，除恶心干呕外，常伴随晨起口苦、胸骨后灼热感，部分人群无明显烧心症状，仅以咽喉刺激为唯一表现。

三、可落地的日常改善方法

• 调整刷牙习惯：牙刷深入口腔不超过咽腭弓位置，牙膏用量控制为黄豆大小，避免泡沫过多流至咽喉部，刷牙时用鼻呼吸减少口腔内气流刺激。

• 规避刺激诱因：戒烟限酒，减少辛辣、过甜食物摄入，反流人群睡前3小时不进食，睡觉时可适当抬高上半身减少夜间反流。

• 及时就医指征：如果调整习惯后仍频繁发作，或伴随咽痛、声音嘶哑、吞咽困难、体重下降，需及时就诊排查器质性病变。

参考文献：

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 慢性咽炎诊断和治疗指南(2022年，上海)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023，58(1)：1-10.

[2] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，中华医学会消化病学分会食管疾病协作组. 中国胃食管反流病诊疗指南(2024版)[J]. 中华消化杂志，2024，44(3)：145-164.