镜检上皮细胞阳性 ，尿白细胞阳性2问

镜检上皮细胞阳性、尿白细胞2+多提示泌尿系统存在炎症反应，也可能是标本污染所致，需结合症状综合判断后规范处理。

一、两个阳性指标的实际含义

• 镜检上皮细胞阳性：上皮细胞是尿路黏膜表面脱落的细胞（就像皮肤表面掉的皮屑），正常尿液中可存在少量，阳性提示脱落量增多，可能是黏膜受炎症刺激，也可能是留尿时混入了外阴、尿道口的分泌物。

• 尿白细胞2+：白细胞是身体的“免疫卫士”，2+代表尿液中白细胞数量达到中等水平，是尿路存在感染炎症的核心提示指标，儿童出现该结果时要优先排查是否有尿道口清洁不到位的情况。

二、结果异常的两类常见原因

• 生理性/标本污染：如果留取尿液时没有接取中段尿（排尿过程中中间段的尿液，受污染概率最低），尤其是女性、儿童留尿时混入外阴分泌物，可能出现两个指标同时阳性，一般不会伴随尿频、尿急、尿痛等不适。

• 病理性炎症：最常见的是尿路感染（包括尿道炎、膀胱炎，少数情况下是肾盂肾炎），炎症刺激尿路黏膜充血水肿，会导致上皮细胞脱落增多，同时大量白细胞聚集到炎症部位杀菌，随尿液排出就会检出阳性，部分人群还会伴随排尿不适、下腹坠胀甚至发热的表现。

三、发现结果异常后的正确处理方式

首先不要自行服用抗生素，先回忆留尿过程是否规范，如果没有任何排尿不适，可清洁外阴后重新留取中段尿复查；如果伴随尿频、尿急、尿痛或发热症状，要及时就医，遵医嘱完善尿培养等检查明确感染类型。日常要注意多喝水、不憋尿，儿童要注意勤换内裤、排便后从前向后擦拭，减少尿道口污染概率。

拿到该结果无需过度焦虑，多数情况下规范干预后可快速恢复，不要仅凭单次检验结果自行诊断用药，及时结合症状和复查结果判断即可。

参考文献：

[1]中华医学会检验医学分会. 尿液有形成分显微镜检验临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志，2020，43(10)：985-994.

[2]王卫平，孙锟，常立文，等. 儿科学[M]. 人民卫生出版社，2018：326-330.

[3]葛均波，徐永健，王辰，等. 内科学[M]. 人民卫生出版社，2018：493-498.