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尿红细胞偏高是什么原因造成的呀?问

2026年10月28日 10:55:29
病情描述:

尿红细胞偏高是什么原因造成的呀?

医生回答
  • 那溶
    那溶副主任医师

    上海交通大学医学院附属瑞金医院 向他提问

    尿红细胞偏高即尿液中红细胞数量超出正常范围,多与泌尿系损伤、感染、结石或全身性疾病相关,需结合症状进一步排查。

    一、泌尿系统局部疾病是最常见诱因

    • 肾小球源性血尿(红细胞经病变的肾小球漏出,多伴蛋白尿):常见于急性肾小球肾炎、IgA肾病等肾脏本身病变,儿童多在链球菌感染后诱发,尿红细胞形态多为变形红细胞,需结合肾功能检查判断。

    • 非肾小球源性血尿(红细胞来自尿路破损处):常见于尿路感染、泌尿系结石、泌尿系外伤,尿路感染多伴尿频尿急尿痛,结石多伴腰腹绞痛,这类情况尿红细胞形态多为正常均一形态。

    二、特殊生理状态与外界因素可导致一过性升高

    • 生理性一过性升高:常见于剧烈运动后、高热状态、久站后,儿童、青少年多见,这类情况无泌尿系器质性病变,去除诱因后1~2周复查可恢复正常,无需特殊治疗。

    • 标本污染导致的假性升高:女性留尿时混入月经血、儿童留尿时混入肛周污物,会导致检测结果假性偏高,留取清洁中段尿(排尿过程中中间段的尿液,可减少污染)复查即可排除。

    三、全身性疾病也可能引发尿红细胞升高

    • 出血性疾病:如血小板减少性紫癜、凝血功能障碍,会导致全身出血倾向,泌尿系黏膜易出血引发尿红细胞升高,多同时伴皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血表现。

    • 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮累及肾脏时,也会出现尿红细胞升高,多伴皮疹、关节痛、脱发等多系统症状,需结合自身抗体检查明确。

    发现尿红细胞偏高不要过度恐慌,先排除标本污染、一过性因素,持续异常时及时到肾内科或泌尿外科就诊,结合尿红细胞形态、泌尿系超声等检查明确病因,不要自行用药掩盖症状。

    参考文献:

    [1]王卫平,孙锟,常立文,等.儿科学[M].人民卫生出版社,2018:299-303.

    [2]葛均波,徐永健,王辰,等.内科学[M].人民卫生出版社,2018:466-472.

    [3]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(一):激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(试行)[J].中华儿科杂志,2009,47(3):167-170.

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