上下颚咬合耳根处疼痛怎么办?问

上下颚咬合耳根处疼痛多与颞下颌关节紊乱、局部炎症或咬合创伤有关，需先减少关节负担，再根据病因针对性护理或就医。

一、先做3件事快速缓解急性期不适

出现疼痛的前3~5天要做好局部保护，避免加重损伤。

• 制动休息：避免大张口打哈欠、啃咬硬物，尽量用双侧牙齿交替咀嚼软食，不要长期用单侧咀嚼。

• 局部温敷：用40℃左右的温毛巾敷在耳根前的关节区域，每次10~15分钟，帮助放松肌肉、缓解痉挛。

• 避免按压：不要反复按揉疼痛部位，也不要自行尝试掰动下颌复位，避免加重关节盘（关节内缓冲结构）移位。

二、不同病因的对应处理方法

疼痛超过1周未缓解要先明确病因再干预，常见情况处理如下：

• 颞下颌关节紊乱病（咀嚼肌、关节及关联结构的功能异常）：可在医生指导下进行咬合板（定制的软垫，戴在牙齿上调整咬合关系）干预，配合肌肉放松训练，纠正紧咬牙、夜磨牙的习惯。

• 智齿冠周炎（智齿周围牙龈的炎症，疼痛可放射到耳根）：需就医进行局部冲洗上药，炎症消退后评估智齿位置，必要时拔除阻生智齿。

• 外耳道炎/中耳炎：耳道炎症会在咬合时牵拉周围组织引发疼痛，需到耳鼻喉科就诊，遵医嘱使用抗炎药物。

三、这些情况必须及时就医

出现以下表现不要自行处理，要尽快到口腔科或耳鼻喉科就诊：

• 疼痛持续超过2周，且张口幅度越来越小，甚至无法塞进自己的两根手指。

• 咬合时明显感觉上下牙对不齐，或下颌活动时出现卡顿、弹响伴随剧痛。

• 同时伴随发热、耳道流脓、面部肿胀等表现，警惕感染扩散。儿童出现该症状要优先排查龋齿、中耳炎，避免延误治疗影响颌骨发育。

日常要避免长期嚼口香糖、趴着睡觉压迫下颌，保持情绪放松减少紧咬牙的习惯，能有效降低疼痛复发概率。

参考文献：

[1]张志愿，俞光岩.口腔颌面外科学[M].人民卫生出版社，2020：177-184.

[2]中华口腔医学会颞下颌关节病学及牙合学专业委员会.颞下颌关节紊乱病诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(5)：305-310.

[3]孙虹，张罗.耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社，2018：83-89.