孕妇夜里牙龈出血怎么回事问

孕妇夜里牙龈出血多与孕期激素变化、口腔局部刺激、睡姿压迫等因素相关，多数为良性表现，少数需排查凝血异常问题。

一、孕期激素升高是核心诱因

女性怀孕后体内雌激素、孕激素水平大幅上升，会让牙龈毛细血管（牙龈上极细的血管）扩张、弹性下降、通透性增加，牙龈变得脆弱易充血。夜间睡眠时口腔活动少，唾液分泌减少，对牙龈的冲刷保护作用减弱，轻微的牙龈充血就容易表现为出血，这种情况在孕2~3月后会逐渐明显。

1. 妊娠期龈炎的典型表现

如果平时已经有牙龈红肿、刷牙时轻微出血的情况，夜间平躺时头部血压轻微升高，加上睡眠中可能无意识的磨牙、抿嘴动作，会加重牙龈局部的压力，导致自发性的少量出血，通常出血量少，漱口后就能快速止住。

二、口腔局部刺激是最常见触发因素

夜间出血往往和口腔内的持续刺激直接相关，常见的刺激源包括牙菌斑（附着在牙齿表面的细菌性薄膜）、牙结石（牙菌斑钙化形成的硬质沉积物）、不合适的假牙、牙缝嵌塞的食物残渣。白天进食、说话时唾液流动会部分稀释刺激物，夜间口腔静止，细菌繁殖更活跃，会持续刺激牙龈引发炎症出血。

• 日常清洁不到位：很多孕妇孕期担心刷牙出血就减少刷牙次数，反而会让牙菌斑堆积更多，加重夜间出血的情况，选用软毛牙刷轻柔清洁不会损伤牙龈。

三、少见但需警惕的全身性影响因素

如果夜间牙龈出血量大、不容易止住，同时伴随皮肤莫名瘀斑、流鼻血等情况，需要警惕凝血功能异常、维生素C或维生素K缺乏的问题。另外如果睡觉时长时间保持单侧侧卧，压迫到一侧牙龈组织，也可能加重局部充血，诱发少量出血，调整睡姿后多能缓解。

孕期出现牙龈出血不要自行服用止血药或消炎类药物，症状明显时要先到口腔科就诊排查，日常坚持用软毛牙刷早晚刷牙、饭后用温水漱口，可配合使用牙线清洁牙缝，减少局部刺激。

参考文献：

[1]张志愿，俞光岩.口腔科学[M].人民卫生出版社，2018：72-75.

[2]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.妊娠期牙周疾病诊治的专家共识[J].中华口腔医学杂志，2020，55(11)：793-798.

[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：42-43.