我的大牙的牙龈总是肿痛是怎么回事？每过问

大牙牙龈反复肿痛多与局部清洁不到位、牙体或牙周病变相关，频繁发作需及时排查病因，避免炎症扩散加重。

一、最常见的3类局部诱发因素

• 智齿冠周炎：也就是口腔最内侧第三磨牙（俗称智齿）萌出位置不足时，牙冠周围的牙龈瓣会形成缝隙，容易嵌塞食物残渣，滋生细菌引发反复肿痛，在熬夜、抵抗力下降时更容易发作。

• 牙周脓肿：牙齿表面的牙菌斑、牙结石（钙化的牙垢）长期堆积，会引发牙周袋（牙龈和牙根之间形成的病理性缝隙）感染，形成局限性脓肿，往往伴随刷牙出血、口臭、牙齿松动表现。

• 根尖周脓肿：大牙龋坏（蛀牙）没有及时治疗，细菌感染牙髓（牙神经）后扩散到牙根尖周围组织，会在对应牙龈位置形成鼓包，肿痛往往在咬合时明显加重，严重时会伴随面部肿胀。

二、容易被忽略的非牙源性诱因

儿童出现大牙牙龈反复肿痛，要警惕是否是恒牙萌出过程中，牙龈局部覆盖形成的清洁盲区引发炎症；成年人如果存在长期熬夜、精神压力大、维生素C缺乏、血糖控制不佳的情况，会导致口腔局部免疫力下降，让原本轻微的牙龈炎症反复急性发作，部分长期服用降压药、免疫抑制剂的人群也可能出现牙龈增生肿痛的不良反应。

三、反复肿痛的正确应对方式

肿痛发作时可先用温盐水漱口暂时缓解不适，不要自行用尖锐物品挑破肿痛部位，也不要长期自行服用抗菌药物。需要第一时间到口腔科就诊，智齿冠周炎需局部冲洗上药，待炎症消退后评估是否拔除智齿；牙周脓肿需做牙周系统治疗清除牙结石；根尖周脓肿需做根管治疗（清除牙根内感染物质的治疗方法）才能从根源解决问题。日常要坚持用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清理大牙缝隙，每半年到一年做一次口腔检查和洁牙。

日常出现大牙牙龈持续肿痛超过3天、伴随发热或面部肿胀时，一定要及时就医，避免炎症向周围组织间隙扩散引发更严重的感染。儿童家长要帮助低龄儿童做好后牙清洁，发现蛀牙及时充填，不要等出现肿痛再就诊。

参考文献：

[1]张志愿，俞光岩.口腔科学[M].人民卫生出版社，2018：56-62.

[2]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病诊疗指南(2022年)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(6)：545-558.