尿检鳞状上皮细胞偏高怎么回事？问

尿检鳞状上皮细胞偏高多为标本污染等生理性因素导致，少数与泌尿系统炎症、黏膜损伤有关，需结合其他指标和症状综合判断。

一、最常见的生理性升高原因

这类情况占临床检出的70%以上，无需过度紧张。

• 标本留取不规范：这是首要原因，鳞状上皮细胞（尿道外口、阴道表层的脱落细胞，正常也会少量脱落）在留取尿液时，若未清洁外阴、留取初始段尿而非中段尿，外阴处的脱落细胞会混入标本，造成结果偏高。

• 特殊生理状态：女性生理期、孕期阴道分泌物增多，或儿童因包皮过长、外阴清洁不到位，都可能导致标本中鳞状上皮细胞计数升高，通常不伴随白细胞、尿蛋白异常。

二、需要警惕的病理性升高原因

这类情况通常会伴随尿检其他指标异常或身体不适。

• 泌尿系统炎症：当尿道炎、膀胱炎（下尿路感染，多伴随尿频尿急尿痛）发作时，尿路黏膜受炎症刺激充血水肿，鳞状上皮细胞脱落增多，此时尿检通常同时出现白细胞升高、亚硝酸盐阳性。

• 黏膜损伤或病变：泌尿系结石、尿道插管操作后会造成尿路黏膜破损，脱落细胞增加；极少数鳞状上皮病变也会导致指标显著升高，通常伴随尿红细胞升高、排尿异常等表现，需进一步检查确认。

三、发现偏高后的正确处理方式

不要自行服用消炎药或过度焦虑，按规范流程排查即可。

首先核对留尿方式是否规范，若仅单纯鳞状上皮细胞升高，无任何不适、其他尿检指标正常，可清洁外阴后留取中段尿复查；若伴随尿频尿急、尿痛、尿色异常或同时有白细胞、红细胞升高，需及时就医，结合症状判断是否需要抗感染或其他治疗，儿童需额外排查外阴清洁不到位、包皮炎等问题。

尿检鳞状上皮细胞偏高的临床特异性较低，多数是留尿不当导致的假阳性，无需过度焦虑，结合其他指标规范复查即可明确原因，不要自行盲目用药。

参考文献：

[1]中华医学会检验医学分会. 尿液有形成分显微镜检验临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志， 2020， 43(8)： 809-817.

[2]王卫平，孙锟，常立文，等. 儿科学[M]. 人民卫生出版社， 2018： 322-325.

[3]万学红，卢雪峰. 诊断学[M]. 人民卫生出版社， 2018： 304-307.