牙齿坏了一半，里面都空了，怎么办？问

牙齿坏损过半、内部空洞需第一时间到口腔科就诊，根据龋坏深度选择充填、根管治疗或拔除方案，切勿拖延引发根尖感染。

一、先判断龋坏（蛀牙，细菌侵蚀牙体形成的硬组织破损）的严重程度

• 浅中层龋坏：仅牙釉质、牙本质浅层受损，无自发疼痛，医生会去除腐坏牙体组织后用树脂材料充填，恢复牙齿外形。

• 深层龋坏：龋坏接近牙髓（牙齿内部包含神经、血管的软组织），出现冷热刺激痛、食物嵌塞痛，需先做护髓处理再充填。

• 穿髓龋坏：龋洞穿通牙髓，出现自发痛、夜间痛，需做根管治疗（清除感染牙髓、消毒充填根管的治疗方式）后做牙冠保护。

二、不同人群的处理注意事项

• 儿童乳牙龋坏：即使是即将替换的乳牙，龋坏过半也需及时处理，避免炎症波及下方恒牙胚，可根据配合度选择充填或预成冠修复，不要因“乳牙会换”拖延治疗。

• 成年恒牙龋坏：根管治疗后的牙齿因失去营养供应变脆，必须做牙冠修复避免劈裂；若龋坏至牙根下无法保留，需拔除后及时做种植牙或义齿修复，避免邻牙倾斜。

• 老年龋坏：多伴随牙龈萎缩、根面龋，处理时需评估牙周状况，有基础疾病（如糖尿病）者需先控制血糖再进行有创操作。

三、治疗后的护理与预防要点

• 日常清洁：使用巴氏刷牙法（刷毛与牙面呈45度角轻颤清洁牙龈缘的正确刷牙方式），每天刷牙2次，配合牙线清理牙缝嵌塞的食物，避免新的龋坏产生。

• 饮食控制：减少含糖食物、碳酸饮料的摄入频率，进食后及时漱口，避免食物残渣在龋洞残留引发继发感染。

• 定期检查：每半年到一年做一次口腔检查，发现小龋洞及时充填，避免龋坏进展到大面积缺损的状态。

日常发现牙齿有黑洞、敏感时要尽早就医，不要等到疼痛难忍、牙体大面积缺损再就诊，越早治疗保留天然牙的概率越高、花费越少。

参考文献：

[1]周学东，陈智，岳林，等.牙体牙髓病学[M].人民卫生出版社，2020：122-156.

[2]中华口腔医学会.中国居民口腔健康指南[J].中华口腔医学杂志，2010，45(6)：325-330.

[3]葛立宏，邹静，秦满，等.儿童口腔医学[M].人民卫生出版社，2020：89-103.