为什么牙齿老是流血，怎么办？问

牙齿反复出血多与牙菌斑堆积、局部刺激或全身凝血异常相关，需先明确诱因，再通过规范清洁、对因处理改善症状。

一、牙齿反复出血的常见局部诱因

1. 牙菌斑牙结石刺激

牙菌斑（附着在牙齿表面的细菌性生物膜，日常漱口无法冲掉）、牙结石（牙菌斑钙化形成的硬质沉积物）持续刺激牙龈，会引发慢性牙龈炎（牙龈组织的慢性炎症），这是牙龈出血最常见的原因，表现为刷牙、咬硬物时渗血，伴随牙龈红肿、口臭。儿童牙列不齐、食物嵌塞时，也会加重局部菌斑堆积诱发出血。

2. 不良清洁习惯

刷牙方式粗暴、使用硬毛牙刷、长期不清理牙缝，会反复摩擦损伤牙龈；部分人群长期用牙签暴力剔牙，也会造成牙龈破损反复出血，这类出血多伴随局部牙龈刺痛、破损面。

二、需警惕的全身相关诱因

少数情况下，牙龈反复出血和全身状态相关：比如凝血功能异常（凝血因子缺乏或血小板减少，导致凝血速度变慢）、长期服用抗凝类药物、妊娠期激素水平变化、维生素C严重缺乏，这类出血多表现为无刺激时自发性出血，出血量偏大且不易止住，需优先排查全身问题。儿童反复出血还需排查血液系统相关问题，避免漏诊。

三、牙齿出血的科学应对方法

• 紧急止血处理：出血时可用干净棉球按压出血部位3~5分钟，不要频繁吐口水、漱口，避免破坏凝血块加重出血。

• 日常口腔维护：选用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法（将牙刷与牙面呈45度角轻颤清洁牙龈沟），每天配合牙线清理牙缝，每半年到一年进行一次洁牙（洗牙，通过专业器械去除牙结石和牙菌斑），儿童需家长辅助做好乳牙清洁。

• 及时就医指征：如果出血持续超过10分钟止不住、频繁自发性出血、伴随皮肤瘀斑或头晕乏力，需及时就诊排查全身疾病，不要自行长期用止血类牙膏掩盖症状。

坚持做好日常口腔清洁、定期排查口腔及全身诱因，就能有效减少牙齿反复出血的问题，特殊人群需遵医嘱调整护理方案。

参考文献：

[1]孟焕新.牙周病学[M].人民卫生出版社，2020：56-62.

[2]中华口腔医学会.中国居民口腔健康指南[J].中华口腔医学杂志，2010，45(6)：325-330.

[3]王卫平.儿科学[M].人民卫生出版社，2018：218-220.