脑疝的急救护理措施有哪些问

脑疝急救护理需立即保持呼吸道通畅、快速降颅压、避免刺激，同时密切观察生命体征。具体措施包括：保持呼吸道通畅，立即将患者头偏向一侧，清理口腔分泌物，必要时行气管插管；快速降颅压，遵医嘱使用甘露醇等脱水剂，避免快速静脉推注；避免刺激，减少搬动，保持环境安静，头部稍抬高15°~30°；密切监测生命体征，观察瞳孔、意识变化，发现异常立即报告。

一、保持呼吸道通畅

• 体位调整：立即将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸窒息，同时解开衣领、领带等束缚物，保持颈部舒展。

• 清理气道：若口腔有分泌物或呕吐物，用吸引器或手指（需注意保护牙齿）及时清除，必要时行气管插管或气管切开，确保气体交换顺畅。

二、快速降低颅内压

• 药物使用：遵医嘱快速静脉滴注甘露醇（20%甘露醇125~250ml，30分钟内滴完），或呋塞米（速尿）等利尿剂，通过渗透性脱水或抑制肾小管重吸收降低颅内压。

• 避免诱因：禁止快速静脉输液或大量饮水，防止加重脑水肿；避免使用升压药物，以免升高血压加重脑血流负担。

三、维持生命体征稳定

• 监测指标：密切观察瞳孔大小、对光反射、意识状态（如GCS评分）及血压、心率、呼吸变化，每15~30分钟记录1次。

• 头部固定：若怀疑颈椎损伤，需用颈托固定颈部，避免随意搬动或摇晃头部，防止脑疝进一步加重。

四、避免刺激与环境管理

• 环境要求：保持病房安静、光线柔和，减少声光刺激，避免患者躁动；治疗操作集中进行，动作轻柔，防止加重颅内压波动。

• 饮食管理：暂禁食禁水，待意识清醒、吞咽功能恢复后，遵医嘱逐步给予低盐、低脂流质饮食，避免高渗饮食加重脑水肿。

脑疝是神经科急症，急救处理需争分夺秒，以上措施仅为初步护理原则，具体操作必须在专业医护人员指导下进行。若患者出现呼吸骤停、心跳停止，需立即启动心肺复苏。

参考文献：

[1] 中国医师协会神经外科医师分会. 脑疝诊疗规范(2021)[J]. 中华神经外科杂志，2021，37(5)：449-453.

[2] 人民卫生出版社. 外科学(第9版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：182-185.