怎么判断是着凉发烧还是中暑发烧？问

着凉发烧多因外感风寒（如气温骤降、淋雨）引发，表现为怕冷明显、无汗、肌肉酸痛；中暑发烧则是高温高湿环境下热蓄积，伴随口渴、多汗、头晕。可通过环境诱因、症状特点及实验室检查综合判断，必要时及时就医。

一、环境诱因与发病场景

着凉发烧常发生于气温骤降、淋雨或空调直吹后，尤其秋冬季节或温差＞10℃时更易出现。中暑发烧则集中在高温（≥35℃）、高湿度（＞60%）环境下，如长时间户外活动、密闭空间劳作等，儿童、老人及肥胖人群风险更高。

二、典型症状差异

• 着凉发烧：初期有鼻塞、流清涕、打喷嚏等上呼吸道症状，体温多为低热~中度发热（37.3~39℃），伴随畏寒、无汗、肌肉酸痛，舌苔薄白，脉浮紧（中医脉象，指脉搏跳动浅表快速）。

• 中暑发烧：早期表现为头晕、头痛、口渴、多汗，体温可升至38~40℃，严重时出现面色潮红或苍白、恶心呕吐、皮肤湿冷（热射病时反干燥），无明显呼吸道症状，舌苔黄腻或正常，脉浮数（脉搏急促有力）。

三、关键鉴别要点

• 有无出汗：着凉多无汗或少量出汗，中暑早期大量出汗（热衰竭典型表现），热射病后期可能无汗。

• 呼吸道症状：着凉以流涕、咽痛为主，中暑伴干咳、胸闷等呼吸症状可能提示热损伤。

• 体温变化趋势：着凉发热常持续1~3天，中暑若脱离高温环境，体温可在数小时内下降，持续高热不退需警惕感染或热射病。

四、处理原则与就医指征

• 着凉：多为病毒性感冒，以对症治疗为主，如多饮水、休息，体温＞38.5℃时可服用对乙酰氨基酚（严禁自行服用），持续发热超3天或症状加重需就医。

• 中暑：立即降温（移至阴凉处、物理降温），补充淡盐水，体温持续＞39℃且伴意识模糊需紧急送医，避免自行服用退烧药掩盖病情。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民感冒防治专家共识(2020)[J].中华全科医师杂志，2020，19(5)：389-394.

[2]中华医学会急诊医学分会.热射病急诊诊疗专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(8)：945-950.

[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：103-107.