初发脑溢血抢救治疗措施问

初发脑溢血需第一时间拨打120，现场保持患者平卧、头偏一侧防窒息，到院后以控制出血、降低颅压为核心开展规范救治。

一、发病现场的急救处置要点

• 立即呼救：第一时间拨打120急救电话，清晰告知地址、患者症状，不要随意搬动患者，尤其避免晃动头部。

• 体位安置：让患者平卧，将头部偏向一侧，解开领口、腰带保持呼吸通畅，及时清理口腔呕吐物，避免误吸（呕吐物进入气管引发窒息），不要给患者喂水、喂药。

• 生命体征观察：记录患者发病时间、意识状态变化，若出现呼吸心跳停止，需立即开展心肺复苏（针对心跳呼吸骤停的徒手急救技术）。

二、到院后的紧急救治措施

• 快速评估：入院后第一时间完善头颅CT等影像学检查，明确出血位置、出血量，快速评估病情危重程度。

• 药物救治：快速使用静脉降压药物将血压控制在安全范围，使用脱水药物降低颅内压（颅腔内部的压力，过高会压迫脑组织危及生命），避免脑疝（脑组织被挤压移位的致命并发症）发生，同时使用止血、营养神经类药物。

• 手术评估：若出血量达到手术指征，需尽快开展血肿清除、去骨瓣减压等手术，快速解除脑组织压迫，降低死亡风险。

三、救治后的早期康复干预

• 病情监护：发病后72小时是出血扩大、水肿加重的高风险期，需持续监测血压、意识、瞳孔变化，绝对卧床休息，避免情绪激动、用力排便等可能升高血压的行为。

• 早期康复：患者生命体征平稳后，可在专业康复师指导下开展肢体被动活动、吞咽功能训练等，减少偏瘫、吞咽障碍等后遗症的发生概率。

• 并发症防控：定时为卧床患者翻身拍背，做好口腔、尿路护理，预防肺部感染、压疮（长期受压导致的皮肤破溃）、深静脉血栓等卧床并发症。

初发脑溢血救治黄金时间窗极短，及时规范的现场处置+院内急救可大幅降低死亡率和致残率，日常需重视高血压等基础病管控，降低发病风险。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南(2019)[J].中华神经科杂志，2019，52(12)：994-1005.

[2]贾建平，陈生弟.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：212-220.