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帕金森病的特征性表现是
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帕金森病的特征性表现是静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓及姿势平衡障碍,晚期可出现认知功能异常。
一、静止性震颤(抖抖抖特征)
多从一侧肢体远端开始,如手指呈"搓丸样"动作,静止时明显,活动时减轻,情绪激动或紧张时加剧,睡眠时消失。这是由于大脑黑质纹状体系统功能减退,导致神经递质失衡,使肢体在放松状态下仍不自主颤动。
二、肌肉僵直(硬邦邦的动作)
患者肢体肌肉会像上了石膏一样僵硬,活动时关节屈伸阻力增大,表现为"铅管样强直"(均匀阻力)或"齿轮样强直"(伴随震颤时的断续感)。面部表情肌僵直会导致"面具脸",说话声音变小、音调变平。
三、运动迟缓(动起来超费劲)
日常动作变慢,如系鞋带、扣纽扣等精细动作困难,走路时起步困难、步幅变小、身体前倾,转弯时需用小碎步调整,严重时站立不稳易跌倒。这是因为黑质多巴胺能神经元减少,使运动启动和协调功能受损。
四、姿势平衡障碍(站不稳、走不直)
中晚期患者常出现身体前倾、重心前移,行走时容易"慌张步态"(越走越快难以停下)。部分患者因平衡功能减退,会频繁跌倒,尤其在转身或跨越障碍物时。这与基底节区调节姿势的神经环路功能失调密切相关。
参考文献:
[1]中国帕金森病治疗指南撰写组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(4):289-302.
[2]贾建平,陈生弟.神经病学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:295-302.
[3]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病诊断标准(2016年版)[J].中华神经科杂志,2016,49(4):281-283.
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