痛经 症状问

痛经主要表现为经期前后或经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，严重时影响正常生活。疼痛多为痉挛性，呈阵发性，可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围。

一、疼痛的典型特征

• 部位与性质：疼痛集中在下腹部，常为痉挛性绞痛，可向腰骶部、大腿内侧放射，部分患者伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

• 发作时间：多在月经来潮前12小时开始，经期第1天最剧烈，持续2~3天缓解，少数持续至经后。

二、伴随症状分类

• 原发性痛经：多见于年轻女性，无器质性病变，疼痛与子宫内膜前列腺素（PG）合成过多有关，表现为经前1~2天开始，经期加重，经血通畅后缓解。

• 继发性痛经：由盆腔器质性疾病引发，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，疼痛随病情进展逐渐加重，可能伴经量增多、性交痛或不孕。

三、中医辨证表现

• 气滞血瘀型：经前或经期小腹胀痛，拒按，经色紫暗有块，块下痛减，伴乳房胀痛、情绪抑郁。

• 寒湿凝滞型：经期小腹冷痛，得热痛减，经色暗褐量少，伴畏寒肢冷、白带清稀。

四、特殊人群注意事项

• 青春期少女：原发性痛经占比高，随年龄增长或生育后多可缓解，避免经期剧烈运动及生冷饮食。

• 育龄女性：若痛经突然加重或伴异常出血，需警惕子宫内膜异位症，建议妇科超声检查。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国临床诊疗指南·妇产科分册[M].人民卫生出版社，2020：12-15.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：345-348.

[3]WHO.全球女性健康报告[R].2022：89-92.