冠状动脉粥样硬化性心脏病吃什么药？问

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）需长期用药控制，常用药物包括抗血小板药、他汀类调脂药、硝酸酯类扩血管药及β受体阻滞剂，部分患者需联合用药。

一、基础治疗药物

抗血小板药物：如阿司匹林（抑制血小板聚集，预防血栓形成）、氯吡格雷或替格瑞洛（急性冠脉综合征时短期联用）。注意：可能增加出血风险，需遵医嘱调整剂量。

他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀（降低血脂，稳定动脉斑块）。需定期监测肝功能和肌酸激酶。

二、改善心肌供血药物

硝酸酯类：如硝酸甘油（舌下含服快速缓解心绞痛）、单硝酸异山梨酯（长效预防发作）。可能引起头痛、低血压，青光眼患者慎用。

β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔（减慢心率，降低心肌耗氧）。支气管哮喘、严重心衰患者禁用。

三、特殊人群用药

合并糖尿病/高血压者：优先选择ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）保护心脏，利尿剂（如氢氯噻嗪）需监测电解质。

老年患者：避免强效降压药，以小剂量起始，逐步调整。

四、中成药辅助治疗

丹参滴丸、麝香保心丸等可缓解胸闷症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：215-224.

[2]中华医学会心血管病学分会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.

[3]国家卫生健康委员会.中国冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2018，10(11)：1-25.