白喉是什么炎症？问

白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道炎症，主要表现为咽喉部黏膜形成灰白色假膜，严重时可导致气道梗阻和全身中毒症状。

一、白喉的病理本质与传播途径

白喉杆菌通过呼吸道飞沫传播，定植于咽喉部黏膜后分泌外毒素，引起局部黏膜充血水肿、纤维蛋白渗出，与坏死组织形成灰白色假膜（类似"豆腐渣"附着在黏膜表面）。外毒素可经血液扩散至心脏、神经等器官，引发心肌炎、神经麻痹等严重并发症。儿童未完成白喉疫苗接种者为易感人群，尤其在秋冬季节发病率较高。

二、典型症状与临床分级

• 局部症状：轻度咽痛伴发热，检查可见咽部灰白色假膜，不易擦去，强行剥离会导致黏膜出血。

• 全身表现：中毒症状如面色苍白、乏力、高热（38~40℃），严重时出现呼吸困难（因假膜阻塞气道）。根据假膜范围和中毒程度分为轻型（局限于扁桃体）、中型（扩展至咽喉）、重型（累及鼻腔或喉部）三级，重型病例需紧急气管切开防止窒息。

三、治疗原则与预防措施

• 治疗：一旦确诊需立即使用白喉抗毒素中和游离毒素（发病48小时内效果最佳），同时应用青霉素类抗生素杀灭细菌。重症患者需监测心肌酶谱，必要时使用糖皮质激素减轻假膜炎症反应。严禁自行服用任何药物，必须在医生指导下规范治疗。

• 预防：儿童按计划接种百白破疫苗（含白喉类毒素）是最有效手段，密切接触者需预防性服药观察。流行期间避免去人群密集场所，保持室内通风，勤洗手可降低传播风险。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 白喉诊疗方案（2020年版）[J]. 中国实用乡村医生杂志，2020，27(5)：1-4.

[2]《传染病学》（第9版），人民卫生出版社，2018：132-135.