马上满45岁了，有没有必要打宫颈癌疫苗问

马上满45岁仍有必要接种宫颈癌疫苗，可结合自身感染史、经济条件选择合适价型，同时不能替代常规宫颈癌筛查。

一、45岁接种宫颈癌疫苗的实际防护价值

宫颈癌疫苗（又称HPV疫苗，可预防人乳头瘤病毒感染，该病毒持续感染是宫颈癌的核心致病原因）目前我国内地获批适用年龄上限为45岁，满45岁后暂无法在内地常规接种。临床数据显示40~45岁女性仍存在新发HPV感染风险，接种后可对未感染过的HPV亚型产生防护力，降低持续感染及相关癌前病变（指可能发展为癌症的异常组织病变）风险。

二、45岁人群接种的注意事项

接种前无需常规做HPV感染检测，即使既往感染过某类HPV亚型，仍可对疫苗覆盖的其他未感染亚型产生防护。目前可选择的二价、四价疫苗均覆盖最高危的HPV16、18型（可导致约70%的宫颈癌），不存在“价数越高越适合45岁人群”的绝对说法，可结合自身条件选择。妊娠期、急性发热期需暂缓接种。

三、45岁后宫颈癌的核心防护手段

无论是否接种疫苗，40岁以上女性都需坚持定期宫颈癌筛查，这是比接种疫苗更核心的防护措施。建议每3~5年做一次HPV检测联合宫颈细胞学检查（即TCT检查，观察宫颈脱落细胞是否存在异常病变），若发现高危型感染或细胞异常，及时干预可阻断病情向宫颈癌进展，该筛查方案可覆盖90%以上的宫颈癌早期病变。

接种疫苗不能100%预防所有HPV亚型感染，不存在“接种后就不会得宫颈癌”的说法。家长可尽早为9~14岁女孩接种宫颈癌疫苗，该年龄段接种免疫应答效果最好，防护效力最高。

参考文献：

[1]中华预防医学会妇女保健分会.子宫颈癌综合防控指南[J].中国妇幼健康研究，2017，28(6)：609-614.

[2]李双，李明珠，丛青，等.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J].中国妇产科临床杂志，2021，22(2)：225-234.

[3]王临虹，赵更力.中国子宫颈癌综合防控指南解读[J].中国妇幼健康研究，2018，29(1)：1-3.