酒糟鼻的临床表现有哪些？问

酒糟鼻又称玫瑰痤疮，典型临床表现以面中部反复泛红、丘疹脓疱、鼻部组织增生为核心，常伴随皮肤灼热或刺痛感。

一、红斑与毛细血管扩张期的典型表现

这是酒糟鼻最早出现的阶段，多表现为面中部（鼻子、两颊、眉间、下巴）对称的暂时性泛红，常在遇热、情绪激动、进食辛辣食物后加重。泛红持续数分钟到数小时后逐渐消退，随病情进展会转为持续性红斑，肉眼可见皮肤表面树枝状的细小红血丝（即毛细血管扩张，指皮肤浅层的小血管扩张显现）。部分患者会伴随皮肤干燥、脱屑、轻微灼热感。

二、丘疹脓疱期的皮损表现

在持续性红斑的基础上，患者会反复出现针尖至绿豆大小的红色丘疹、脓疱，外观类似青春期的青春痘，但没有青春痘特征性的黑头或白头粉刺。皮损主要分布在鼻尖及两颊，发作周期不固定，可伴随局部肿胀、触碰时的轻微痛感。这个阶段容易被误判为普通痤疮，部分患者自行用祛痘药膏涂抹反而会加重皮肤屏障损伤。

三、鼻赘期的增生性表现

这是酒糟鼻的晚期阶段，仅见于少数长期未规范干预的患者，以男性居多。因鼻部皮脂腺和结缔组织反复增生，鼻尖部位会变得肥大、凸起，表面凹凸不平，形成大小不等的结节状隆起，即鼻赘（指皮肤组织异常增生形成的赘生物）。此时鼻部毛孔明显扩大，皮脂分泌旺盛，红血丝表现也更为显著。

四、伴随的眼部不适表现

约半数酒糟鼻患者会出现眼部相关症状，包括眼睑反复发炎、眼睛干涩、异物感、畏光、视物模糊等，严重时可累及角膜。儿童或青少年若出现反复的眼睑边缘发红、频繁揉眼，同时伴随面中部泛红表现，需警惕酒糟鼻的可能，避免单纯按结膜炎或干眼症处理。

出现上述疑似酒糟鼻表现时，应尽早到皮肤科就诊规范干预，日常需注意规避过冷过热刺激、减少辛辣饮食摄入、做好温和的皮肤保湿与防晒。

参考文献：

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会玫瑰痤疮专家委员会. 中国玫瑰痤疮诊疗指南(2021版)[J]. 中华皮肤科杂志， 2021， 54(4)： 279-288.

[2] 李斌， 陈达灿. 中西医结合皮肤性病学[M]. 中国中医药出版社， 2021： 156-159.