眩晕症该做哪些检查？问

眩晕症需结合病史、体格检查及针对性辅助检查明确病因，常见检查包括前庭功能评估、影像学检查、血液检查及听力学检测。

一、基础检查与病史采集

• 前庭功能检查：通过眼震电图（记录眼球震颤方向、频率）和平衡功能测试（如Romberg试验，观察站立稳定性）评估前庭系统功能，可区分中枢性或周围性眩晕（前者多伴眼球震颤异常，后者常为良性阵发性位置性眩晕）。

• 影像学检查：头颅MRI平扫+增强（排查脑血管病、肿瘤、脱髓鞘病变）、颈椎CT或MRI（评估颈椎退变压迫神经血管），儿童需注意是否为先天性发育异常。

二、针对性实验室检测

• 血液检查：血常规（排查贫血）、生化全项（肝肾功能、电解质）、甲状腺功能（甲亢/甲减常致眩晕）、凝血功能（预防卒中风险），必要时查抗眩晕抗体。

• 特殊人群检测：儿童需加测微量元素（锌缺乏）、维生素D水平；孕妇警惕妊娠高血压综合征或低血糖。

三、专科专项检查

• 听力学检测：纯音测听+声导抗（排查梅尼埃病、中耳炎等耳源性眩晕），儿童配合困难时可用游戏化听力筛查。

• 体位诱发试验：Dix-Hallpike试验（诊断耳石症）、滚转试验（评估半规管功能），检查时需有家属陪同以防跌倒。

四、鉴别诊断关键检查

• 颈椎X线/CT：适用于长期伏案工作者，观察颈椎曲度、椎体骨质增生及椎间盘突出。

• 前庭诱发肌源性电位（VEMP）：辅助诊断上半规管裂综合征等罕见病，成人儿童均可开展。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳石症诊断与治疗多学科专家共识(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8):721-726.

[2]中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊眩晕症诊疗专家共识(2020)[J]. 中华急诊医学杂志，2020，29(11):1589-1594.

[3]《中医诊断学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021:108-112.