百日咳并发症有哪些问

百日咳并发症以呼吸系统损伤最为常见，也可累及神经、消化等系统，婴幼儿、未接种疫苗人群重症风险更高。

一、呼吸系统常见并发症

1. 支气管肺炎

这是百日咳最常见的并发症，多由继发细菌感染引起，也就是痉咳期（阵发性痉挛性咳嗽阶段）痰液排出不畅，病原体侵入下呼吸道导致的肺部感染。患者会出现高热、呼吸急促、肺部啰音（医生听诊时听到的异常呼吸音）等表现，严重时可引发呼吸衰竭，是婴幼儿百日咳死亡的主要原因之一。

2. 肺气肿与皮下气肿

痉咳阶段胸腔压力急剧升高，可能导致肺泡破裂引发肺气肿（肺泡过度充气膨胀，弹性减退），气体还可能顺着组织间隙蔓延到颈部、面部皮下，形成皮下气肿（触摸皮肤有握雪感的异常状态），多数轻症气肿可随痉咳缓解自行吸收，严重时需干预处理。

二、其他系统并发症

• 百日咳脑病：多见于3月龄以下重症患儿，因痉咳导致脑缺氧、颅内压升高，或是毒素损伤脑组织引发，表现为抽搐、意识障碍、高热，存活者可能遗留智力低下、癫痫等后遗症。

• 消化系统损伤：频繁痉咳会使腹腔压力骤升，容易引发脐疝（腹腔内容物从脐部薄弱区突出的良性病变）、腹股沟疝，还可能导致呕吐、厌食，长期进食不足会引发营养不良，低龄儿童还可能出现直肠脱垂。

• 其他损伤：痉咳时胸腔、腹腔压力骤升还可能导致结膜下出血、鼻出血，甚至颅内出血，部分成人患者可能因剧烈咳嗽引发肋骨骨折、尿失禁。

三、高危人群并发症特点

5岁以下儿童尤其是3月龄以下未完成基础免疫的婴儿，并发症发生率远高于其他人群，且病情进展快，容易出现窒息、呼吸暂停等危及生命的情况。成人及年长儿童感染后并发症相对轻微，多以肋骨骨折、尿失禁、晕厥为主，但仍可能作为传染源传染给家中婴幼儿。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会感染学组， 中华儿科杂志编辑委员会. 中国百日咳诊疗与预防专家共识(2023版)[J]. 中华儿科杂志， 2023， 61(7)：581-589.

[2]李兰娟， 王宇明. 传染病学[M]. 人民卫生出版社， 2022：198-201.