甲亢应该做什么检查？问

甲亢应做甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）、甲状腺超声、甲状腺自身抗体检测及必要时的核素扫描等，明确病因及病情程度。

一、基础血液检查

1.甲状腺功能指标

• 促甲状腺激素（TSH）：甲亢时通常降低（正常参考值0.27~4.2mIU/L），是反映甲状腺功能最敏感的指标。

• 游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）：甲亢时升高（正常参考值2.3~6.3pmol/L），反映甲状腺激素活性。

• 游离甲状腺素（游离T4）：甲亢时升高（正常参考值10.3~25.7pmol/L），直接反映甲状腺激素水平。

二、影像学检查

1.甲状腺超声

• 功能：评估甲状腺大小、形态及血流情况，可发现结节、肿大或结构异常。

• 优势：无创、便捷，是甲亢首选筛查手段，Graves病常表现为"火海征"。

三、病因特异性检查

1.甲状腺自身抗体

• 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病患者阳性率达90%以上，是诊断和鉴别诊断的关键指标。

• 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：桥本甲状腺炎等自身免疫性甲亢时常升高。

四、特殊情况检查

1.甲状腺核素扫描

• 适用场景：鉴别Graves病与甲状腺炎引起的甲亢，Graves病表现为核素摄取增加、分布均匀。

• 注意事项：孕妇、哺乳期女性需谨慎选择。

参考文献:

[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(1):1-20.

[2]国家卫生健康委员会.甲亢诊疗规范(2021年版)[Z].2021.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:732-742.