老年人髋骨骨折怎么办？问

老年人髋骨骨折需立即就医，通过手术固定（如髓内钉或髋关节置换）恢复活动能力，术后早期康复训练可降低并发症风险，同时需预防感染、深静脉血栓等并发症。

一、黄金救治时间与检查

髋部骨折后应在24~48小时内完成术前评估，通过X线、CT等检查明确骨折类型（如股骨颈骨折、粗隆间骨折）。中国老年医学学会骨科分会指出，延迟手术会增加肺部感染、压疮等并发症风险，建议由创伤骨科团队联合麻醉科制定个体化方案。

二、手术与非手术治疗选择

• 手术治疗：无严重基础疾病的患者优先选择内固定或人工关节置换术，《中国髋部骨折诊疗指南（2023）》推荐65岁以上患者采用髋关节置换术以缩短卧床时间。

• 非手术治疗：高龄或严重内科疾病患者可采用卧床牵引，但需配合气压治疗预防血栓，同时通过营养支持（如补充蛋白质、维生素D）促进愈合。

三、术后康复与并发症管理

术后1~3天即可在康复师指导下进行踝泵运动、股四头肌收缩训练，逐步过渡到助行器辅助行走。康复期间需监测电解质平衡，补充钙和维生素D（每日800~1000IU），预防骨质疏松性骨折复发。

四、家庭照护与预防复发

家属应协助定期翻身（每2小时1次）预防压疮，使用防褥疮气垫床。康复期需保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。高危人群建议每6~12个月检测骨密度，必要时遵医嘱服用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类）。

参考文献:

[1]中国老年医学学会骨科分会.中国髋部骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2023，43(5):321-328.

[2]国家卫生健康委员会.髋部骨折诊疗规范(2022年版)[J].中国实用外科杂志，2022，42(8):689-693.

[3]《中国居民膳食指南(2022)》.人民卫生出版社，2022:87-92.