新生儿黄疸的病因有哪些？问

新生儿黄疸主要因胆红素代谢异常导致血清胆红素水平升高，表现为皮肤黏膜发黄，常见病因包括新生儿胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍三类。

一、胆红素生成过多

新生儿红细胞数量多、寿命短（约70~90天，成人约120天），出生后血氧分压升高致红细胞破坏增加，且胎儿期血红蛋白以胎儿型为主，分解后产生更多胆红素；同时新生儿肝脏对胆红素摄取能力不足，易引发黄疸。早产儿因红细胞寿命更短，黄疸发生率更高~

二、肝脏胆红素代谢障碍

新生儿肝细胞内Y、Z蛋白（负责胆红素摄取的蛋白）含量低，活性不足，导致胆红素摄取减少；肝脏葡萄糖醛酸转移酶（负责胆红素结合的关键酶）活性仅为成人的1%~2%，结合能力弱；排泄功能也不完善，使未结合胆红素在体内蓄积。此外，早产儿上述酶活性更低，黄疸持续时间更长~

三、胆汁排泄障碍

胆道闭锁、胆汁黏稠综合征等疾病可导致胆汁排泄受阻，结合胆红素无法正常排入肠道，反流入血引发黄疸。母乳性黄疸（因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高，促进肠道胆红素重吸收）也属于此类，多在出生后1周左右出现，停母乳后黄疸可明显减轻~

四、其他高危因素

母亲孕期感染（如巨细胞病毒、弓形虫）、溶血性疾病（ABO血型不合、Rh血型不合）、窒息、低体温、低血糖等情况，会加重胆红素代谢负担。早产儿、低出生体重儿因生理功能更不成熟，风险相对更高，需重点监测胆红素水平~

参考文献:

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿黄疸诊断与治疗专家共识(2019)[J]. 中华儿科杂志，2019，57(10):729-734.

[2] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社，2018:123-128.

[3] 中国医师协会新生儿科医师分会. 母乳性黄疸临床实践指南(2020)[J]. 中华儿科杂志，2020，58(7):513-516.