0-3个月小孩，舌头上有白苔，怎么办？问

0-3个月小孩舌上白苔多为奶渍残留或鹅口疮（口腔黏膜念珠菌感染），需先区分成因，做好口腔清洁，异常时及时就医。

一、先区分白苔的2种常见成因

• 奶渍残留：多在喝奶后出现，均匀附着在舌面，用干净湿纱布轻擦可轻松脱落，宝宝无哭闹、拒奶等不适，是小月龄宝宝常见的生理现象，和喝奶后奶液残留有关。

• 鹅口疮：是白色念珠菌（一种常见的条件致病性真菌）感染引起，白苔呈斑膜状，类似奶块但不易擦去，强行擦拭后下方黏膜会发红、轻微出血，宝宝可能伴随拒奶、烦躁哭闹，白苔还可能出现在颊黏膜、上颚位置。

二、奶渍型白苔的正确清洁方法

每次喂完奶后可给宝宝喂1~2口温白水，冲掉口腔内残留奶液。每日固定1~2次口腔清洁，操作前家长必须用肥皂洗净双手，取无菌纱布缠绕食指，蘸取温凉白开水，轻轻擦拭舌面、牙龈和颊黏膜，力度要轻柔，避免擦破娇嫩的口腔黏膜，不要用盐水、淘米水等随意擦拭。

三、鹅口疮型白苔的科学处理方式

不要自行抠除白膜，需及时就医确诊，临床常用弱碱性溶液清洁口腔，抑制真菌繁殖，遵医嘱局部使用抗真菌药物涂抹，用药需按疗程完成，避免症状刚消退就停药导致反复。

• 日常要做好奶具消毒，奶瓶、奶嘴每次使用后煮沸消毒，母乳喂养的妈妈喂奶前要清洁乳头和双手。

• 不要给宝宝滥用抗生素，避免破坏口腔正常菌群平衡，诱发念珠菌过度增殖。

日常护理时要密切观察宝宝的进食状态、精神反应，如果发现白苔快速蔓延、宝宝出现发热、拒奶、呼吸异常等情况，要立即就诊排查其他问题。小月龄宝宝口腔黏膜娇嫩，所有清洁和护理操作都要以温和、不损伤黏膜为前提，不要轻信偏方擦拭口腔。

参考文献：

[1]王卫平，孙锟，常立文，等.儿科学[M].人民卫生出版社，2018：112-113.

[2]中华医学会儿科学分会感染学组.儿童口腔念珠菌病诊断和治疗专家共识[J].中华儿科杂志，2022，60(7)：537-542.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：189-192.