骨髓炎的常见症状有哪些呢？问

骨髓炎常见症状包括局部红肿热痛、活动受限，急性期伴随高热寒战，慢性期可出现流脓窦道，儿童还可能有烦躁、患肢拒动表现。

一、急性骨髓炎的典型全身与局部表现

急性骨髓炎起病急骤，全身症状以高热（体温多在39℃以上）、寒战、乏力、食欲减退为主，儿童患者可能出现烦躁不安、呕吐、惊厥，严重时可诱发脓毒症（细菌进入血液引发的全身严重感染反应）。局部症状集中在病变骨骼区域，表现为持续性剧痛、皮肤温度升高、按压痛明显，邻近病灶的关节会因疼痛不敢活动，比如下肢患病的儿童会拒绝站立、走路，避免患肢受力。

二、慢性骨髓炎的特征性局部症状

急性骨髓炎治疗不彻底会进展为慢性骨髓炎，病程往往超过3个月，全身症状大多消退，以局部反复不适为核心表现。常见表现包括：

• 皮肤窦道：病变部位皮肤出现破溃小孔，反复流出脓液、甚至小块死骨（坏死脱落的骨组织），窦道周围皮肤颜色变深、质地变硬。

• 反复肿痛：劳累或免疫力下降时，病灶部位会再次出现肿胀、疼痛，休息或简单抗感染处理后暂时缓解，容易反复发作。

• 肢体畸形：长期炎症破坏骨结构，可能导致患肢变短、弯曲，影响正常活动功能。

三、特殊人群骨髓炎的不典型表现

儿童血源性骨髓炎（细菌通过血液传播到骨骼引发的感染）占比高，低龄患儿无法准确表述疼痛，常表现为患肢拒碰、哭闹不止、换尿布时活动患肢就哭闹，容易被误认为是磕碰扭伤。糖尿病足、外伤术后人群的骨髓炎，早期可能仅表现为伤口久不愈合、局部轻微红肿，没有明显高热，容易被忽视而延误诊治。

出现上述疑似症状需及时就医，通过影像学、病原学检查明确诊断后规范治疗，避免病情迁延造成骨坏死、肢体功能障碍等不可逆损伤。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会创伤骨科学组，中国医师协会骨科医师分会创伤专家工作委员会.中国骨髓炎诊疗指南(2024年版)[J].中华创伤骨科杂志，2024，26(1)：1-11.

[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：198-200.