肩周炎引起粘连怎么办？问

肩周炎引发粘连需分期规范干预，急性期以抗炎镇痛为主，粘连期通过科学锻炼、物理治疗松解，严重者需微创介入干预。

一、粘连急性期优先控制炎症减少新粘连

肩周炎粘连早期（发病1~2周，肩部疼痛明显、活动时痛感加剧），需先减少肩部过度负重，避免强行拉伸加重损伤。可在医生指导下外用抗炎镇痛类药膏，配合局部冷敷减轻炎性渗出（也就是局部组织受炎症刺激产生的多余液体，会加重粘连）。疼痛明显影响睡眠时，可遵医嘱口服非甾体类抗炎药，不要盲目按揉疼痛部位，避免刺激局部组织增生加重粘连。

二、粘连僵硬期科学锻炼逐步松解粘连带

当肩部疼痛减轻、但抬臂、梳头、后背手等活动明显受限时，就进入了粘连僵硬期，此时需坚持规律的功能锻炼：

• 爬墙练习：面对墙面站立，手指沿墙面缓慢向上爬行，到能承受的最大高度保持10秒后缓慢放下，每次练习10~15组，不要暴力牵拉。

• 钟摆运动：弯腰让患侧手臂自然下垂，像钟摆一样前后、左右小幅度摆动，逐步增加摆动幅度，帮助放松肩部粘连的软组织。

锻炼需循序渐进，不要追求一次掰到正常角度，避免造成二次撕裂。

三、保守干预无效时需及时就医松解

如果规范锻炼、物理治疗3个月以上，肩部活动受限仍无改善，甚至出现穿衣、吃饭等日常活动无法完成的情况，需及时到骨科或运动医学科就诊。医生评估后可采用关节腔注射、关节镜下粘连松解等微创方式处理，术后需按医嘱坚持康复锻炼，避免再次粘连。儿童出现肩部活动受限时不要直接按肩周炎处理，需先排查外伤、发育异常等问题，再遵医嘱干预。

多数肩周炎粘连属于自限性问题（也就是发展到一定程度可自行逐步恢复），规范干预可缩短病程、减少遗留活动受限的风险，日常要注意肩部保暖，避免长期保持同一姿势诱发肩部劳损。

参考文献：

[1]中华医学会物理医学与康复学分会. 肩周炎康复中国专家共识[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2021， 43(10)：865-871.

[2]王拥军， 施杞. 中医筋伤学[M]. 中国中医药出版社， 2021：124-128.